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Laserbehandlung bei grünem Star - Glaukom
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Zur Behandlung mancher Formen des Glaukoms,
das auch grüner Star genannt wird, kann
eine Laserbehandlung angewandt werden. Das geschieht allerdings erst, wenn der
Augendruck durch Medikamente nicht mehr ausreichend gesenkt werden kann. Man
unterscheidet verschiedene Anwendungen:
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Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT)
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Dieses
Verfahren wird bei der häufigsten Glaukomform, dem
Offenwinkelglaukom
eingesetzt. Zum besseren Abfluss des Kammerwassers im Trabekelwerk des
Kammerwinkels werden mit dem Laser im Kammerwinkel kleine Läsionen
gesetzt, so dass im Trabekelwerk kleine "Löcher" entstehen, die den
Abfluss erleichtern. Vor dem Eingriff wird das Auge mit einem lokalen
Betäubungsmittel unempfindlich gemacht. Zur Einsicht des Kammerwinkels
setzt der Augenarzt eine spezielle Untersuchungslupe, ein so genanntes
Kontaktglas direkt aufs Auge des Betroffenen. Die Untersuchung kann
ambulant durchgeführt werden. Da die Zellen des Trabekelwerks mit diesem
Verfahren punktförmig thermisch zerstört werden, ist die Behandlung nur
zweimal, maximal dreimal anzuwenden.
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Selektive Trabekuloplastik (SLT)
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Bei diesem
neueren Verfahren können die Zellen des Trabekelnetzwerks mit
einem speziellen Yag-Laser selektiv zerstört werden, wobei keine
Koagulationsschäden entstehen. Aus diesem Grund ist der Eingriff
beliebig oft wiederholbar. Der Erfolg hält allerdings nicht sehr lange an.
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Laser- Iridotomie
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Ebenfalls mit einem Yag-Laser
wird die Iridotomie bei einem Engwinkelglaukom (auch
Winkelblockglaukom)
durchgeführt. Dabei wird durch Schaffung einer Öffnung in der äußeren
Regenbogenhaut der Abfluss des Kammerwassers von der hinteren
Augenkammer in die vordere Augenkammer erleichtert, so dass das
Kammerwasser reduziert wird.
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Laserzyklodestruktion
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Bei diesem Verfahren wird
der Ziliarkörper, der das Kammerwasser bildet, teilweise zerstört, so
dass weniger Kammerwasser produziert wird, wodurch der Augendruck sinkt.
Diese Methode wird angewandt, wenn andere Verfahren keinen Erfolg
versprechen.
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