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Diagnostik des
akuten einseitigen Ausfalls des Gleichgewichtsorgans - Vestibularisausfall
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Ein akuter einseitiger Vestibularisausfall kann nicht mit
Ohrenerkrankungen oder neurologischen Krankheiten verwechselt werden, denn
es fehlen typische Ohrsymptome wie Ohrenschmerzen, Schwerhörigkeit oder
Ohrgeräusche und auch neurologische Symptome wie z. B.
Bewusstseinsstörungen. |
Augenzucken
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Bei der körperlichen Untersuchung des Betroffenen zeigt sich
ein
sogenannter Nystagmus. Darunter versteht man zuckende Augenbewegungen, die
auf den gestörten Gleichgewichtssinn zurückzuführen sind (Augenzuckungen treten
aber auch bei gesunden Personen auf, beispielsweise beim Zugfahren, wenn Häuser
oder Bäume, an denen der Zug vorbeifährt, durch die hohe Geschwindigkeit des
Zuges nur kurzfristig mit den Augen fixiert werden können, sodass sich die Augen
durch eine kurze, zuckende Bewegung rasch wieder auf ein neues Blickziel
fixieren müssen). |
Thermische Prüfung
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Häufig wird auch eine thermische Prüfung
durchgeführt. Dabei spült der Untersucher den Gehörgang mit warmem (44°C) oder
kaltem Wasser (30°C), und zwar über einen Zeitraum von etwa einer halben Minute.
Die normale Reaktion bei einem gesunden Menschen besteht in einem Augenzucken
zur Seite des flüssigkeitsgefüllten Ohres (bei Verwendung von warmem Wasser)
oder zur Gegenseite (wenn kaltes Wasser in das Ohr gelangt). Bei einem Patienten
mit akutem einseitigen Vestibularisausfall dagegen lässt sich im Rahmen der
thermischen Prüfung auf der betroffenen Seite kein oder nur ein stark
abgeschwächtes Augenzucken (Nystagmus) auslösen. |
Hörprüfung
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Um die Funktion der ebenfalls im Innenohr lokalisierten und für
das Hören wichtigen Schnecke (Cochlea vgl.
Anatomie des Ohrs) zu überprüfen, erfolgt in der Regel auch eine
Hörprüfung. Bei Patienten mit akutem einseitigen Vestibularisausfall ist
jedoch normalerweise kein Hörverlust nachweisbar. Ist dennoch ein Hörverlust
erkennbar, so liegt diesem eine andere Erkrankung zugrunde, die gleichzeitig
vorhanden sein kann. |
Ausschluss anderer Erkrankungen
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Um sicherzugehen, dass den Beschwerden des Patienten ein akuter
einseitiger Vestibularisausfall zugrunde liegt, müssen andere Erkrankungen, die
ähnliche Symptome auslösen können, ausgeschlossen werden. Hierzu zählen:
- Durchblutungsstörungen in denjenigen Hirnbereichen, welche die
Gleichgewichtssignale des Vestibularorgans über den Hör- und
Gleichgewichtsnerv erhalten und verarbeiten (beispielsweise kann ein
Schlaganfall, der das für das Gleichgewicht sehr wichtige Kleinhirn
betrifft, zu sehr ausgeprägten Gleichgewichtsstörungen führen)
- Tumor im Verlauf des Hör- und Gleichgewichtsnervs (sogenanntes
Akustikusneurinom) oder in anderen Teilen
des Gehirns
Diese Erkrankungen lassen sich mit Hilfe einer Computer- oder
Kernspintomographie sehr gut feststellen beziehungsweise ausschließen.
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