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Wundmanagement - |
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| Therapie Diabetischer Fuß: Antibiotische Therapie |
| Jede Läsion mit entzündlichem Lokalbefund mit und ohne systemische Infektionszeichen bedarf einer sofortigen und breitabdeckenden Antibiose. Dabei ist zu berücksichtigen, daß bei dem entzündlichen Geschehen regelhaft eine Mischinfektion von grampositiven und gramnegativen Keimen sowie von Anaerobiern und Aerobiern vorliegt. Initial hat sich Amoxicillin, Clavulansäure oder Clindamycin jeweils in Kombination mit einem Gyrasehemmer bewährt. Entsprechend des Ergebnisses des vor Antibiotikagabe abgenommenen Wundabstriches kann dann die Antibiose gezielt durchgeführt werden. Kontrovers wird die notwendige Dauer der Antibiotikatherapie, insbesondere bei osteomyelitischen Defekten, diskutiert. Eine monatelange hochdosierte Antibiotikagabe erscheint sinnlos, wenn radiologisch eine nachweisbare Abheilungstendenz der Osteolysen nicht zu erkennen ist; hier wird eine chirurgische Intervention unumgänglich sein. |
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