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Steinleiden: Spontaner Steinabgang
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Kleine Steine werden meistens auf natürliche Weise ausgeschieden
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Mehr als 80 Prozent aller Steine gehen spontan ab. Nach Abklingen einer
Steinkolik und nach einer genauen Diagnostik zur Bestimmung von Größe und Lage des
Steins, wird deshalb in vielen Fällen einfach abgewartet und mit bestimmten Maßnahmen
versucht, den natürlichen Prozess zu unterstützen. Dabei sollte die Größe des Steins 5
Millimeter nicht überschreiten. Die Betroffenen sollten keine Beschwerden haben, der
Harnfluss sollte normal sein. Eine Infektion darf ebenfalls nicht vorliegen. |
Viel Trinken fördert die "natürliche Spülung"
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In einem solchen Fall wird häufig als Bestandteil der konservativen
Therapie die Flüssigkeitszufuhr gesteigert. Der Betroffene sollte sich körperlich viel
bewegen, z. B. wird geraten zu Treppensteigen, Laufen, Hüpfen etc. Wärme in Form von
Vollbädern, heißen Wickeln oder Wärmflasche werden ebenfalls empfohlen. Die Wirksamkeit
dieser Therapie ist bisher wissenschaftlich nicht erwiesen. Eine schädigende Wirkung ist,
vorausgesetzt es besteht keine Verengung der Harnwege, nicht zu erwarten. Man geht davon
aus, dass diese Maßnahmen die Aktivität des Harnleiters unterstützen und somit den
natürlichen Steinabgang fördern. |
Mit Kontrolluntersuchungen wird der Erfolg der Therapie geprüft
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Während des Abwartens ist es unbedingt notwendig, regelmäßig
Ultraschall- und/oder Röntgenuntersuchungen zur Kontrolle durchzuführen. Nur so kann man
feststellen, ob ein stummer Stein sich auch wirklich fortbewegt. Auch ein möglicherweise
auftretender Harnrückstau oder eine beginnende Infektion wird durch die
Kontrolluntersuchungen entdeckt. Kommt es während dieser Zeit zu einer Infektion oder zu
starken Koliken, so sollte die abwartende Haltung aufgegeben und eine Steinentfernung
eingeleitet werden. |
Bei machen Steinen muss sofort eingegriffen werden
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Obwohl auf diese Weise viele Steine spontan abgehen, gibt es für ein
Abwarten auch Kontraindikationen. Insbesondere unter den folgenden Bedingungen darf der
Spontanabgang nicht abgewartet werden:
- Steinen mit einem Durchmesser über 8 Millimeter
- wiederholten Steinkoliken
- medikamentös nicht beherrschbaren Koliken
- Harnwegsinfekten mit Fieber
- Harnstauung
In diesen Fällen ist eine aktive Steinentfernung erforderlich.
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Bücherliste: Nephrologie
