Entzündung ist eine Abwehrreaktion des Körpers.
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Für die Entzündung wird in der Medizin auch oft der Begriff Inflammation
angewandt. Entzündung bedeutet nichts anderes, als die normale Abwehrreaktion des menschlichen Körpers
auf einen Reiz. Ziel der Abwehrreaktion ist es, den auslösenden Reiz und seine Folgen zu
beseitigen. |
Die Ursachen können vielfältig sein und zu unterschiedlichen Folgen
führen.
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Eine Entzündung kann vielerlei Ursachen haben:
- Physikalische Reize durch Reibung, Druck, Fremdkörper, zu hohe oder zu niedrige
Temperatur, Strahlung.
- Chemische Reize durch Säuren oder Basen.
- Mikroorganismen: Viren, Bakterien, Pilze, Parasiten vgl. Infektion
- Körpereigene Reize (autogene Reize) z. B. bei Harnvergiftung (Urämie) oder durch den
Zerfall von körpereigenen Zellen z. B. bei einem Tumor.
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Lokale Entzündungen laufen immer nach dem gleichen Schema ab.
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Es gibt örtlich begrenzte, lokale
Entzündungsreaktionen und allgemeine Entzündungsreaktionen, die den gesamten Organismus
betreffen. Bei der lokalen Entzündungsreaktion steht eine Schädigung von Zellen und
Geweben im Vordergrund. Der Ablauf ist immer gleich:
- Durchblutungsstörung: Lokal verengen sich durch die Ausschüttung von Adrenalin die
kleinsten Blutgefäße, die Arteriolen. Es kommt zu einer Minderdurchblutung, die nur
wenige Sekunden bis Minuten anhält. Sichtbares Zeichen ist eine Blässe. Danach löst
sich die kurzzeitige Verengung der Arteriolen und es kommt jetzt umgekehrt zu einer
lokalen vermehrten Durchblutung. Sichtbares Zeichen ist eine Rötung. Das Immunsystem
schüttet Mediatoren aus, die zu einer Verengung der feinen venösen Blutgefäße
(Venolen) und dadurch zu einem Blutstau führt. Sichtbares Zeichen ist eine Schwellung.
- Permeabilitätsstörung: Mit Permeabilität ist die Durchlässigkeit einer Membran
gemeint. Die Durchlässigkeit der Gefäßwände ist für wenige Minuten gestört. In
dieser Zeit kann, verstärkt durch den Blutstau, vermehrt Flüssigkeit in das Gewebe
austreten.
- Blutplasmaexsudation: Durch Lücken in den Gefäßwänden treten auch vermehrt Abwehrzellen in das umgebende Gewebe aus.
Dort kommt es dann vermehrt zur Phagozytose.
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Klassische Zeichen einer Entzündung:
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Sichtbare Zeichen einer lokalen Entzündungsreaktion sind Rötung, Hitze,
Schwellung, Schmerz und Funktionsstörung. Diese Anzeichen werden auch (nach Celsus) als
klassische Entzündungszeichen bezeichnet. Allerdings kann eine lokale
Entzündungsreaktion auch im Inneren des Körpers ablaufen. Dann machen sich die
Entzündungszeichen in Form von entsprechenden Beschwerden bemerkbar. |
Allgemeine Entzündungen betreffen den ganzen Organismus.
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Eine allgemeine Entzündungsreaktion betrifft den
gesamten Organismus. Dabei kommt es zu:
- vermehrter Bildung von Granulozyten
- vermehrte Bildung bestimmter Plasmaproteine
- gesteigerter Stoffwechsel sichtbar durch Fieber
- Auslösung einer Immunreaktion
- Beschwerden wie allgemeines Krankheitsgefühl oder Abgeschlagenheit.
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Eine allgemeine Entzündung verläuft nicht immer gleich. Es kann zu
Flüssigkeitsaustritten, Zellansammlungen und Wucherungen kommen.
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Allgemeine Entzündungsreaktionen können auf verschiedene Weise
eingeteilt werden, z. B. nach ihrem zeitlichen Ablauf (z.B. akut oder chronisch) oder nach
der Art ihrer Ausbreitung. Nach dem Verlauf der Entzündungsreaktion wird folgende
Unterteilung vorgenommen:
- exsudative Entzündung. Dabei steht das Exsudat steht im
Vordergrund. Exsudat ist ein Austritt von Flüssigkeit und Zellen aus Blutgefäßen und
Lymphgefäßen, die durch eine Entzündung hervorgerufen wurde. Je nachdem, welche
Inhaltsstoffe im Exsudat überwiegen, werden weitere Differenzierungen vorgenommen.
- granulomatöse Entzündung. Damit wird eine typische
herdförmige Ansammlung von Zellen (Granulom= knötchenförmige Neubildung von Zellen)
ohne oder mit Nekrose bezeichnet. Je nach Charakter der Zellen werden weitere
Unterscheidungen getroffen.
- proliferative (granulierende) Entzündung. Proliferation ist
ein anderes Wort für Wucherung. Bei Entzündungen können ortstypische oder eingewanderte
Zellen vermehrt wachsen und ein Granulationsgewebe entwickeln. Eine Proliferation kann
auch bei der Abgrenzung von Abszessen oder Nekrosen entstehen. Proliferative Entzündungen
haben meistens einen zunehmenden, aggressiven Verlauf.
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Ein Entzündung kann bleibende Folgen haben.
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Je nachdem, wie das Immunsystem auf eine allgemeine Entzündung reagiert
und wie lange die Entzündungsreaktion andauert, kann die Heilung vollständig sein, oder
es können sich z. B. bei chronischen Entzündungen bleibende Folgen entwickeln. |
Eine Infektion ist eine Entzündung, die durch Mikroorganismen
verursacht wurden.
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Um noch einmal den Unterschied zwischen Entzündung und Infektion als
Entzündungsreaktion durch Mikroorganismen zu verdeutlichen, zwei Beispiele:
- Wenn Sie sich einen Sonnenbrand
holen, so ist das eine Entzündungsreaktion, die durch den physikalischen Reiz
"Sonneneinstahlung" ausgelöst wurde. Je nach Schwere kann das zu einer Rötung
und Schwellung führen. Ein Sonnenbrand tut weh und manchmal kann man die betroffenen
Körperteile nicht mehr gut bewegen.
- Gelangen Bakterien über die Blutbahn oder durch eine Verletzung in ein Gelenk, so kann
das zu einer infektiösen Arthritis
führen. Diese auch als rheumatisches Fieber bezeichnete Erkrankung führt am Gelenk zu
einer starken Schwellung. Das Gelenk ist gerötet und heiß und es bildet sich ein
Gelenkerguss. Die Beweglichkeit ist eingeschränkt und es treten starke Schmerzen auf.
Außerdem sind die Betroffenen in einem schlechten Allgemeinzustand, die Haut ist grau und
blass. Es kommt zu hohem schubartigem Fieber, Schüttelfrost, fleckartigen
Einblutungen in die Haut. Bei schweren Formen können Zeichen einer Blutvergiftung und
Schock auftreten.
Es kommt in der Praxis sehr häufig vor, dass eine Entzündung durch eine Infektion mit
Mikroorganismen mit einer infektiösen Entzündungsreaktion vergesellschaftet ist.
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