|
Wundmanagement - |
Aus- und Weiterbildung Dekubitus Diabetischer Fuß Gangrän Hygiene |
Infektionsschutz Offenes Bein Pflege Störfaktoren |
Wirtschaftlichkeit Wundphysiologie - normale Wundheilung Wundversorgung |
|
|
|
|
| Diagnostik Diabetischer Fuß: Radiologische und nuklearmedizinische Verfahren |
| Wegen der häufigen ossären Veränderungen beim neuropathischen Fuß ist eine Röntgenuntersuchung der Knochenstrukturen des Fußes nahezu unerläßlich. Um eine bessere Beurteilung pathologischer Befunde zu ermöglichen, ist eine Darstellung der kontralateralen Seite zum Vergleich sinnvoll. Nicht selten macht die Differenzierung zwischen Osteoarthropathie und Osteomyelitis Schwierigkeiten. Häufig zeigt das Röntgenbild hochgradige Deformationen, pathologische Frakturen und Pseudoartikulationen, ohne daß der Patient Beschwerden angibt und ohne daß ein erinnerliches Trauma vorausgegangen ist. Wenn durch die üblichen Untersuchungsverfahren die Frage der Osteomyelitis bzw. der Osteoarthropathie nicht eindeutig zu klären ist, kann mit Hilfe der Knochenszintigraphie oder der Szintigraphie mit markierten Granulozyten sicher differenziert und die Diagnose eindeutig gestellt werden. Nicht selten wird man mit der sicheren und empfindlichen Methode der Szintigraphie zusätzliche fokale Entzündungsherde feststellen, die durch die üblichen vorangegangenen Verfahren nicht nachweisbar waren. Wegen des hohen Aufwandes und der damit verbundenen Kosten stellen die szintigraphischen Untersuchungsmethoden kein Routineverfahren dar und sollten nur in begründeten Situationen eingesetzt werden. Eine dieser Ausnahmesituationen ist die Frühdiagnose eines Charcot-Fußes. Nicht selten wird beim beginnenden Charcot-Fuß eine falsche Diagnose wie Gichtanfall, Phlegmone oder tiefe Venenthrombose gestellt, da das Röntgenbild keinen Hinweis auf ossäre Destruktionen gibt, dagegen im Knochenszintigramm schon starke Veränderungen nachweisbar sind [10][15]. In den letzten Jahren hat auch die Kernspintomographie zur Differenzierung von Osteomyelitis und Osteoarthropathie zunehmend Bedeutung erlangt. |
|
|
|
|
| MedizInfo®Klinikbewertungen Einfach: Klinik suchen - "Erfahrungsbericht schreiben" anklicken - und los geht's! |
Zur
Startseite Wundmanagement |
Bücherliste