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| Therapie Diabetischer Fuß: Druckentlastung |
Vor allem beim überwiegend neuropathischen Fuß ist die konsequente Druckentlastung eine der wichtigsten Voraussetzungen für den Therapieerfolg. Bei infektiösem Befall der Wunde ist absolute Bettruhe unabdingbar. Da unter ambulanten Bedingungen eine strikte und kompromißlose Bettruhe nicht eingehalten wird, ist eine stationäre Behandlung in einem qualifizierten Zentrum mit interdisziplinärer Therapiemöglichkeit zwingend notwendig. Nur so läßt sich eine weitere Druckschädigung und ein weiteres Ausbreiten der Infektion in den ossären Bereich und damit eine Amputation vermeiden. Nach erfolgreicher Behandlung der Infektion kann durch einen Vorfußentlastungsschuh eine Druckentlastung im Bereich des Fußballens und damit eine Lockerung der strikten Bettruhe vorgenommen werden. Alle anderen Läsionen bedürfen einer spezifischen Entlastung durch Spezialschuhe bzw. Spezialeinlagen, die von einem erfahrenen orthopädischen Schuhmachermeister für die individuellen Bedürfnisse des Patienten angefertigt werden müssen. Die frühzeitige Miteinbeziehung eines orthopädischen Schuhmachers ist dringend anzuraten, da nach Abheilung der Wunde ein dauerhaft druckentlastendes Schuhwerk für die Sekundärprävention zwingend notwendig wird. Gerade im Bereich der orthopädischen Schuhversorgung hat in den letzten Jahren eine erfreuliche Entwicklung stattgefunden. Das hohe Engagement der orthopädischen Schuhmachermeister muß durch enge kooperative Zusammenarbeit im Interesse der zu versorgenden Diabetiker weiter gefestigt werden. |
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