Konstriktive Perikarditis und Panzerherz |
Beim Panzerherz ist der Herzbeutel verkalkt. |
Bei dieser extremen Form der chronischen
Perikarditis kommt es durch eine vermehrte Bildung von Bindegewebe (Fibrose) zu einer
Verhärtung und Verdickung des Perikards. Es kann dabei auch zu einer Verkalkung kommen,
die den Herzbeutel nahezu unbeweglich macht. In diesem Fall spricht man von dem
sogenannten Panzerherz oder Perikarditis calcarea.
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Häufigste bestimmbare Ursache ist die Tuberkulose. |
Obwohl die Ursache dieser Entwicklung in den meisten Fällen nicht
feststellbar ist, zeigt sich doch in etwa 30 Prozent der Fälle im Vorfeld eine Tuberkuloseerkrankung. Häufig
werden bakterielle Auslöser angenommen. Auch nach einer Strahlentherapie oder als Folge
herzchirurgischer Operationen kann eine konstriktive Perikarditis auftreten.
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Typische Beschwerden sind Müdigkeit, Leistungsminderung, Atemnot und
Stauungszeichen. Durch die Unbeweglichkeit des Herzbeutels können sich die Kammern nicht
mehr mit ausreichend Blut füllen. Das ankommende, venöse Blut staut sich. Dadurch
kommt es zu deutlich sichtbaren Halsvenen, blauen Lippen, einer vergrößerten Leber,
Bauchwassersucht, Nierenstauung und Ödemen in Armen und Beinen. Dies sind typische
Krankheitszeichen, wie sie auch bei einer Rechtsherzinsuffizienz auftreten. Durch die verminderte Füllung der Herzkammern tritt eine Unterversorgung des Organismus mit Sauerstoff ein. Das Herz versucht deshalb in einem höheren Rhythmus zu schlagen. Dabei kommt es oft zu einem sogenannten Galopprhythmus. Typisch ist dabei, dass beim Abhören der Herztöne ein zusätzlicher, dritter Herzton zu hören ist, der dann den Eindruck eines Galopps vermittelt. Dieser zusätzliche Ton kommt zustande durch den plötzlichen Füllungsstopp der Herzkammern, der durch das verdickte Perikard entsteht. Sowohl im EKG, als auch im Echokardiogramm und im Röntgenbild lassen sich Veränderungen feststellen. Im Echokardiogramm kann das veränderte Füllungsverhalten der Herzkammern festgestellt werden. Im Röntgenbild werden mögliche Verkalkungen sichtbar. Ist das Echokardiogramm unklar, so kann im Computertomogramm häufig eine genaue Darstellung der Perikarddicke erreicht werden.
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Es sollte frühzeitig an eine Perikardektomie gedacht werden. |
Zur Therapie werden häufig Diuretika
angewandt. Diese Medikamente führen zu einer Entwässerung und entlasten so das Herz.
Allerdings ist die Wirkung bei der konstriktiver Perikarditis begrenzt, denn die
eigentliche Ursache der Erkrankung kann damit nicht angegangen werden. Häufig
durchgeführt und therapeutisch am erfolgversprechendsten ist eine Operation. Bei der
Perikardektomie wird der verdickte und verhärtete Herzbeutel entfernt. Die Operation
sollte frühzeitig genug erfolgen, bevor eine direkte Schädigung des Herzmuskels
(Myokard) kommt. Auch die Vermeidung von unwiderruflichen stauungsbedingten Schäden an
Nieren und Leber sind eine wichtige Indikation für eine Perikardektomie.Top |
