Infektionskrankheiten

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Medizinische Definition des Krankheitsbildes Sepsis

1989 definierte Bone die Sepsis als eine Invasion von Mikroorganismen und/oder ihrer Toxine in den Blutstrom zusammen mit der Reaktion des Organismus auf diese Invasion. Diese Definition wurde 1991 im Rahmen der Konsensuskonferenz des American College of Chest Physicians und der Society of Critical Medicine erweitert, bzw. wurden allgemeine Kriterien und Begriffe festgelegt, die das Krankheitsbild beschreiben.

 

SIRS

  • SIRS oder Systemic Inflammatory Response Syndrome (= Systemische bzw. generalisierte Entzündungsreaktion) ist eine Reaktion auf ein unspezifisches Ereignis, z. B. eine Infektion oder ein Trauma, bei der zwei oder mehr der folgenden Kriterien auftreten:
    • Temperatur über 38° C oder unter 36° C
    • Herzfrequenz über 90 Schlägen in der Minute
    • Atemfrequenz über 20 Atemzügen in der Minute oder pCo² weniger als 32 mm Hg (Kohlendioxidpartialdruck)
    • Leukozytenzahl über 12.000/mm³ oder weniger als 4.000/mm³ oder Linksverschiebung

 

Sepsis

  • Sepsis ist eine generalisierte Entzündungsreaktion auf eine bestätigte oder vermutete Infektion mit mindestens zwei der SIRS-Kriterien

 

Schwere Sepsis

  • Eine schwere Sepsis ist eine Sepsis mit zusätzlich einer oder mehrerer Organsdysfunktionen, z. B.
    • respiratorisch (Lunge: Beatmungspflicht)
    • renal (Nieren: reduzierter Harnfluss)
    • hämatologisch (Blut: Thrombozytophenie = zu wenig Blutplättchen)
    • metabolisch (Azidose = Übersäuerung)
    • ZNS (Bewusstseinseintrübung)
    • kardiovaskulär (Herz und Kreislauf: Katecholaminpflichtigkeit (Gabe von Substanzen, die die Blutgefäße verengen), arterielle Hypotonie (mangelnder arterieller Blutdruck) trotzt adäquater Volumentherapie)

 

Septischer Schock

  • Septischer Schock ist eine Sepsis mit Herzkreislaufversagen

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