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Cholestase / Gallenstauung
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Galle kann nicht in den Darm abfließen
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Bei einer Cholestase kommt es zu einer Gallenstauung. Dabei werden
Bilirubin und andere Bestandteile der Galle, wie z. B. Cholesterol, alkalische Phosphatase
oder die Gallensäuren zurückgehalten und können nicht in den Darm abfließen. |
Ein Hindernis behindert den Abfluss
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Je nach Ursache werden zwei Arten der Cholestase unterschieden. Bei der
obstruktiven Cholestase besteht ein mechanisches Abflusshindernissen. Dies können
innerhalb der Leber (intrahepatisch) Tumore und Metastasen, außerhalb der Leber
(extrahepatisch) Entzündungen der Gallenwege, Gallenwegs- und Bauchspeicheldrüsenkarzinome
und Verlegung der Gallenwege durch Parasiten
z. B. Würmer sein. |
Die Abgabe von Galle aus den Leberzellen ist gestört
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Bei nicht-obstruktiven Cholestase ist die Gallensekretion aus den
Hepatozyten (Leberzellen) in die Gallenkapillaren gestört. Änderungen der
Membraneigenschaften der Hepatozyten, nicht ausreichende Aktivität der
Gallensäure-Transporter und Funktionsänderungen der in den Hepatozyten befindlichen
Organellen können Ursache für diese Störung sein. Auftreten kann diese Form von
Störung in der:
- Virushepatitis
- Fettlebercholestase (bei alkoholischer Fettleber)
- Schwangerschaftscholestase nach Gabe bestimmter Medikamente (z.B.Chlorpromazin)
- postoperativ nach schweren Verbrennungen
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Die Beschwerden sind je nach Dauer der Stauung unterschiedlich stark
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Bei einer Cholestase kommt es zu typischen Beschwerden, die je nach Dauer
der Gallenstauung unterschiedlich stark ausgeprägt sein können:
- Die Gallensäurerückhaltung (Retention) und die Erhöhung der Gallensäurekonzentration
in der Haut führen zu einem starken Juckreiz der gesamten Haut (Pruritus).
- Folgen einer Cholestase sind verminderte Ausscheidung gallenartiger Stoffe. Weil die
Gallensäure im Darm zur Fettspaltung benötigt werden, kommt es zu einer mangelnden
Aufspaltung und Aufnahme von Fett. Hinzu kommt, dass fettlösliche Vitamine aus der
Nahrung nicht mehr aufgenommen werden können. Der Stuhl ist entfärbt.
- Direktes Bilirubin wird vermehrt in die Blutbahn abgegeben und führt zum typischen
Erscheinungsbild der Gelbsucht (Ikterus). Der Urin färbt sich
bierbraun und es kann zu Seh- und Gehstörungen kommen.
- Eine langanhaltende Cholestase kann zu einer biliären Leberzirrhose
führen. "Biliär" bedeutet "durch Gallenwegserkrankungen bedingt".
Bei Gallenrückstau können Enzyme, die normalerweise in die Galle und in den
Verdauungstrakt abgegeben werden, über das Blut in den Körper gelangen.
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Bücherliste: Hepatologie
