| Insulinarten und ihre Wirkung | |
| Inhaltsübersicht: Insulinaufbau Kurz wirkende Insuline Normal- (Alt) Insulin NPH-Verzögerungsinsulin NPH-Mischinsulin Schnellwirkende Insulinanaloga Langwirkendes Analog-Insulin Übersicht der Insulinarten Spezialist in eigener Sache |
| Top Insulinaufbau |
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| Ohne Insulin verhungern die Körperzellen |
Insulin
ist ein lebenswichtiges Hormon. Jeder Mensch braucht etwa 40 bis 50 Einheiten davon jeden
Tag. Ohne Insulin würden keine Kohlenhydrate mehr in die Körperzellen aufgenommen werden
können. Sie würden praktisch verhungern. Für Diabetiker können daher die Injektionen
mit Insulin lebensrettend sein, insbesondere dann, wenn orale Antidiabetika
nicht mehr ausreichen, um den Blutzuckerspiegel zu senken.
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| Insulin besteht aus 51 Aminosäuren, die in zwei Ketten angeordnet sind | Insulin
ist eine Eiweißverbindung. Eiweiße setzen sich aus Aminosäuren zusammen, von denen es
25 verschiedene gibt. Beim Insulin sind die Aminosäuren zu langen Ketten verbunden, die
eine typische Gestalt haben. Insulin besteht aus zwei Ketten:
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| Wirkweise von Tier- und Humaninsulin ist gleich | Verknüpft
sind diese beiden Ketten mit Hilfe von Schwefelbrücken. Es gibt auch Rinder- und
Schweineinsulin. In der Kette des Schweineinsulins ist, im Gegensatz zum Humaninsulin,
eine andere Aminosäure enthalten. Beim Rinderinsulin sind es drei. Heute wird zu 80
Prozent Humaninsulin verwendet. Die Herstellung erfolgt aus Schweineinsulin oder mit Hilfe
speziell gezüchteter Hefepilze. Die Wirkungsweise des tierischen Insulins und des
Humaninsulins ist die gleiche.
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| Insulin kann nur gespritzt zugeführt werden | Insulin
kann nur mit Hilfe eine Spritze zugeführt werden. Tabletten wirken nicht, weil die
Eiweißverbindungen, aus denen das Insulin besteht, im Magen und im Darm verdaut würden.
Dadurch wäre ein großer Teil des zugeführten Insulins unwirksam. Durch eine Injektion
umgeht man den Verdauungsprozess.
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| Die Zeit bis zum Wirkeintritt hängt von verschiedenen Faktoren ab | Die
Geschwindigkeit der Aufnahme des gespritzten Insulins in den Blutkreislauf (und damit die
Zeit bis zum Wirkungseintritt) hängt von verschiedenen Umständen ab:
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| In der Entwicklung: Insulin zum Inhalieren | Täglich
mehrfach mit einer Spritze gestochen zu werden, ist für viele Diabetiker ein sehr
belastender Zustand. Deshalb wird immer wieder nach Methoden gesucht, Insulin auf einem
anderen Wege wirksam und einfach zu verabreichen. Eine Möglichkeit könnte Insulin zum
Inhalieren sein. Diese Verabreichungsmethode ist derzeit im Entwicklungsstadium.
Langfristig gesehen kann diese Methode die unangenehme Spitze ablösen.
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| Top Kurz wirkende Insuline |
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Es
gibt sehr viele verschiedene Insulinpräparate auf dem Markt, insgesamt über 40. Sie
bieten zwar keinen vollständigen Ersatz des
körpereigenen Insulins, haben aber doch eine
annähernd gleiche Wirkung. Bei den kurz wirkenden Insulinen tritt die Wirkung praktisch sofort (10 Minuten nach der Injektion) ein. Die stärkste Wirksamkeit entwickelt sich nach 30 bis 90 Minuten. Die gesamte Wirkung hält etwa drei Stunden an. In der nebenstehenden Grafik sehen Sie das Wirkspektrum aufgezeichnet. Durch den sehr schnellen Wirkeintritt der neuen Kurzzeitinsuline, die auch Analog-Insuline genannt werden, braucht kein Abstand mehr zwischen dem Spritzen und der Mahlzeit eingehalten werden. Das Analog-Insulin kann vor oder nach dem Essen gespritzt werden.
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| Top Normal-(Alt-)Insulin |
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Das
Normalinsulin enthält Schweine-, Rinder- oder Humaninsulin. Die Flüssigkeit ist klar.
Die Wirkung von Humaninsulin tritt nach 15 bis 30 Minuten ein. Deshalb sollte 10 bis 20
Minuten vor dem Essen gespritzt werden. Die stärkste Wirksamkeit entfaltet sich nach 2
Stunden. Insgesamt hat das Humaninsulin eine Wirkdauer von 4 bis 6 Stunden.
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| Top NPH-Verzögerungsinsulin |
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NPH
heißt "neutrales Protamin Hagedorn". Diese Substanz sorgt dafür, dass das in das
Unterhautfettgewebe gespritzte Insulin langsam in das Blut aufgenommen wird. Die
Verzögerung kann, je nach Dosierung, unterschiedlich sein. Normalerweise beträgt die
Wirkdauer 8 bis 12 Stunden. Sie kann aber auch auf 24 Stunden ausgedehnt werden. Der
Spritzabstand zu den Mahlzeiten sollte 30 bis 45 Minuten betragen, weil die Wirkung des NPH-Verzögerungsinsulins erst nach 1 bis 2 Stunden einsetzt. Die maximale Wirkung
entfaltet sich erst nach 4 bis 6 Stunden.
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| Top NPH-Mischinsulin |
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Normalinsuline
und NPH-Verzögerungsinsuline können miteinander gemischt werden. Die daraus entstehenden
NPH-Mischinsuline können den individuellen Bedürfnissen des Betroffenen angepasst
werden. Der Wirkablauf der beiden Komponenten bleibt erhalten. Aus diesem Grund kann der
Ess-Spritz-Abstand verkürzt werden. Je nach Erfordernis können freie Mischungen
angewandt werden. NPH-Mischinsuline sind aber auch in festgesetzten
Mischungsverhältnissen und sogar als Fertiginjektion erhältlich.
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| Top Schnellwirkende Insulinanaloga |
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| Den hohen Blutzuckerspiegel nach dem Essen kann mit Analoginsulin wirksam begegnet werden | Insulinanaloga
oder auch Analog-Insulin ist ein gegenüber dem Humaninsulin chemisch verändertes
Insulin. Es hat eine andere Aminosäurenzusammensetzung und wirkt ähnlich wie das normale
Insulin. So kann es besser an die Bedürfnisse des Diabetikers angepasst werden. Zu den
Insulinanaloga zählen Insulin Aspart und Insulin Lispro. Insbesondere dem gefürchteten
hohen Blutzuckerspiegel nach dem Essen kann mit Analoginsulin wirksam begegnet werden.
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| Top Langwirkendes Analog-Insulin |
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| Deckung des Grundbedarf durch eine Injektion täglich |
Das langwirkende Analog-Insulin Glargin wird auch als
Langzeitinsulin bezeichnet. Gegenüber dem Humaninsulin ist
es gentechnisch verändert worden: In der A-Kette wird an Position 21
Asparagin durch Glycin ersetzt und am C-Ende der B-Kette werden 2
Argininmoleküle zusätzlich angefügt. Diese Veränderungen führen dazu, dass
dieses Insulin nur langsam vom Körper aufgenommen wird und deshalb eine
lange Wirkungsdauer hat. Es deckt den Grundbedarf an Insulin und wird
unabhängig von den Mahlzeiten gespritzt. Der Wirkeintritt erfolgt nach 3 bis
4 Stunden. Das Maximum wird nach 8 bis 14 Stunden erreicht, wobei die
Wirkdauer etwa 20 bis 30 Stunden beträgt. In der Regel ist so nur eine
Injektion pro Tag erforderlich.
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| Top Übersicht der Insulinarten |
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| Wirkungszeiten auf einen Blick | Eine
Zusammenstellung der Charakteristika der beschriebenen Insulinarten findet sich in der
folgenden Tabelle:
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| Top Spezialist in eigener Sache |
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| Diabetiker müssen viel über den Stoffwechsel und ihre Ernährung lernen | Menschen mit Diabetes, die mit Insulininjektionen leben müssen, müssen ganz genau die Wirkweise der jeweiligen Insuline kennen. Aber nicht nur das. Sie sollten auch verstehen, wie Wirkweise und Ernährung aufeinander abgestimmt werden müssen, damit immer der erforderliche Insulinspiegel im Blut vorhanden ist. Deshalb ist eine intensive Schulung unbedingt notwendig. Erst wenn ein Betroffener Spezialist in eigener Sache geworden ist, kann er fast wie ein gesunder Mensch leben. Das betrifft sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetiker. Die verschiedenen Wirkspektren ermöglichen eine hohe Flexibilität, die auch körperliche Höchstleistungen nicht ausschließt. | ||||||||||||||||||||||||
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