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 Der Bizepsmuskel besteht aus zwei Muskelbäuchen, die mit jeweils einer Sehne
am Schulterblatt befestigt sind. Dabei wird eine lange von einer kurzen
Bizepssehne unterschieden, wobei die lange Bizepssehne durch das
Schultergelenk
verläuft. Das andere Ende des Bizepsmuskels ist an den beiden Knochen des
Unterarms (Elle und Speiche) befestigt. Bei Anspannung des Bizepsmuskels
verkürzt er sich und nähert so den Unterarm an den Oberarm an - der Arm wird
gebeugt. Außerdem ist der Bizepsmuskel unter anderem an der Auswärtsdrehung des
Unterarmes beteiligt. |
Verschleiß durch allmählichen Abrieb der Sehne
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Beim Bizepssehnensyndrom bestehen Verschleißerscheinungen der langen
Bizepssehne. Zu Verschleißerscheinungen kommt es, weil die Sehne bei ihrem Verlauf
durch das Schultergelenk mit vielen anderen Strukturen, unter anderem mit den
verschiedenen Knochenstrukturen des Schulterblatts, Kontakt hat. Dadurch kann es
zu einem allmählichen Abrieb der Sehne und in der Folge sogar zu einer
teilweisen oder vollständigen Durchtrennung kommen. Letzteres kann gelegentlich
in höherem Lebensalter nach häufiger besonderer Beanspruchung des Bizeps
vorkommen, etwa bei Sportlern.
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Entzündung und Schmerzen
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Außerdem stellt sich eine
Entzündung der Sehne ein. Durch die Entzündung kommt es zu Schmerzen im
Schultergelenk. Die Schmerzen treten insbesondere bei der Beugung des Armes
sowie bei der Auswärtsdrehung des Unterarmes auf. Etwa 1 bis 5 Prozent aller Menschen sind
von derartigen Beschwerden betroffen. |
Körperliche Untersuchung
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Der Verdacht auf ein Bizepssehnensyndrom ergibt sich durch die Beschwerden, die
der Patient schildert: Schmerzen in den Situationen, in denen es zu einer
Anspannung des Bizepsmuskels kommt, bei Beugung des Armes und Auswärtsdrehung des Unterarmes. Auch das Auftreten
von Schmerzen bei Druck auf bestimmte Stellen im Muskelverlauf im Rahmen der
ärztlichen Untersuchung ist wegweisend. Ist die lange Bizepssehne gerissen, sind
die Beugung des Armes und die Auswärtsdrehung des Unterarmes eingeschränkt.
Außerdem ist am Oberarm ein dicker Muskelwulst sicht- und tastbar. Dies ist
darauf zurückzuführen, dass die gerissene Sehne "ihren" Muskelbauch nicht mehr
am Knochen befestigen kann, sodass dieser am Arm nach unten sackt.
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Bildgebende Verfahren
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Als weitere
diagnostische Maßnahme ist eine Ultraschalluntersuchung nützlich, welche die
Verschleißerscheinungen der langen Bizepssehne darstellen kann. Zudem lassen
sich mit Hilfe einer Computertomografie knöcherne Veränderungen des
Schulterblattes erkennen, welche wiederum zu Schäden an der langen Bizepssehne
führen. Eine ergänzende Kernspintomografie kann entzündliche Veränderungen der
Sehne darstellen. |
Therapie
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Ist ein Bizepssehnensyndrom festgestellt worden, wird zunächst für einen
Zeitraum von drei bis sechs Monaten eine Therapie mit folgenden Elementen
durchgeführt:
- Krankengymnastik
- Einspritzen von lokalen Betäubungsmitteln und Kortisonpräparaten in
die Nähe der langen Bizepssehne (das lokale Betäubungsmittel lindert den
Schmerz, und das Kortisonpräparat dämpft die in der Sehne ablaufende
Entzündungsreaktion)
- Massagen
- Ultraschallbehandlung
- Elektrotherapie mit Reizströmen
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Operation
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Sind diese Maßnahmen erfolglos, kann sich eine operative Behandlung
anschließen. Dabei wird die Sehne am Knochen in einer Position fixiert, in der
es zu keinen Reibungen mehr kommt. Dies ist im Rahmen einer offenen Operation
oder mittels der so genannten Schlüssellochtechnik möglich.
Bei einem Abriss der langen Bizepssehne wird im Rahmen einer Operation die
Sehne wieder hergestellt.
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