Stenosen sind Verengungen von Hohlorganen
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Stenosen sind Verengungen von Hohlorganen oder Gefäßen. Eine Darmstenose
ist eine Verengung des Darms. Sie kann angeboren sein oder im Laufe des Lebens entstehen. |
Der Darm versucht gegen die Engstelle anzukämpfen
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Hat sich eine Verengung eingestellt, versucht der Darm anfangs noch, diese
Engstelle zu überwinden und den Darminhalt trotzdem wie gewohnt weiter zu befördern.
Dieses Stadium wird als "kompensierte Stenose" bezeichnet. Der Darm steigert
dabei seine Bewegungen (Peristaltik), um das Hindernis zu bewältigen. Es kann deshalb
oberhalb der Engstelle zu krampfartigen Kontraktionen der Darmmuskulatur kommen. Diese
Kontraktionen sind oft auch gut zu sehen und zu ertasten. Der Darm fühlt sich dann an
dieser Stelle walzenförmig an. Neben der gesteigerten Peristaltik braucht der Darm aber
jetzt auch mehr Kraft, um gegen das Hindernis anzukämpfen. Aus diesem Grund kommt es zu
einer Hypertrophie der Darmmuskulatur. Bei einer Hypertrophie vergrößert sich nur das
Volumen der einzelnen Zellen, während die Anzahl der Zellen gleich bleibt.
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Der Darminhalt staut sich, wenn das Hindernis schwer zu bewältigen
ist
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Nimmt die Verengung weiter zu und der Darminhalt kann nicht mehr in
ausreichendem Maße weiter befördert werden, geht das Stadium der kompensierten Stenose
in das Stadium der dekompensierten Stenose über. Dabei staut sich der Darminhalt
zunehmend und der Darm weitet sich an der Staustelle auf. |
Die Keimbesiedelung steigt an der Staustelle
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Der Darminhalt verweilt dann an ein und derselben Stelle. Deswegen kommt
es dort jetzt auch zu einer unphysiologisch hohen Keimbesiedelung. Das hat oft eine
Entzündung der Darmschleimhaut zur Folge. |
Ein Darmverschluss kann lebensbedrohend sein
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Ist die Verengung so weit fortgeschritten, dass der Darminhalt in keiner
Weise mehr weiter transportiert werden kann, wird von einem Darmverschluss (Ileus)
gesprochen. Der Darmverschluss ist eine ernste Störung der Darmpassage und muss so
schnell wie möglich operativ behandelt werden. Sonst kann er lebensbedrohend sein. |
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Erkrankungsursachen
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Stenosen und Ileus sind meistens Zeichen anderer Erkrankungen
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Meistens deuten die Ursachen auf eine Primärerkrankung hin:
Ein kompletter Ileus ist relativ selten! Infos zu Ileus und Darmverschluss bei Kindern
finden Sie hier.
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Bestimmte Medikamente können den Darm erlahmen lassen
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Auch Schwangerschaften oder die Einnahme von bestimmten Medikamenten, wie Opiate oder Antidepressiva, können einen
hemmenden Einfluss auf die Darmbeweglichkeit ausüben. |
Ein Milchpfropf kann bei Säuglingen zu einem Verschluss führen
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Es gibt auch Sonderformen eines Darmverschlusses. Sie können bei
Neugeborenen auftreten. Die Ursachen hierfür sind unterschiedlich. Eine anormale
Darmlage oder ein Milchpfropf können ihn auslösen.Wird durch solch einen Pfropf ein
Ileus verursacht, handelt es sich um ein Milchpfropfsyndrom. Dieses Syndrom wird bei
Säuglingen beobachtet, die mit Kuhmilch ernährt werden. Ist die Milchzubereitung zu
konzentriert, kann es zu einer Verengung durch einen Milchklumpen im unteren Dünndarm
kommen. Dieses Risiko besteht besonders in den ersten vier Lebenswochen. Eine weitere
Ursache für einen Neugeborenen-Ileus kann eine Umwachsung des Darms mit Gewebe der Bauchspeicheldrüse sein. Das Gewebe
umwächst dabei ringförmig den Zwölffingerdarm. Diese angeborene Fehlbildung wird als
"Pankreas annulare" bezeichnet.
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Beschwerden
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Die Beschwerden können plötzlich oder schleichend einsetzen
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Die ersten Beschwerden können plötzlich auftreten oder aber auch
schleichend einsetzen. Sie setzen nur langsam ein, wenn der Darm noch nicht vollständig
blockiert ist. Solange der Darminhalt trotz Verengung noch weiter befördert wird, sind
die Schmerzen oft nur gering. Anzeichen für eine Darmverengung sind über längere Zeit
auftretende Verstopfungen, Völlegefühl und
Appetitlosigkeit. |
Die Stuhlform kann sich verändern
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Der Stuhl kann bandförmig sein oder dünn wie ein Bleistift. Das ist
besonders dann der Fall, wenn sich die Verengung im unteren Dickdarm befindet. |
Bei einem Verschluss treten die Beschwerden plötzlich auf
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Darmverschlüsse treten plötzlich auf mit heftigen, kolikartigen
Bauchkrämpfen und Aufstoßen. Diesen frühen Symptomen folgen innerhalb weniger Stunden
Erbrechen von Stuhl. Dieses Koterbrechen wird als Miserere bezeichnet. Die Bauchdecke
ist aufgebläht und weich. Die Zunge ist meistens dick bräunlich belegt.
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Ein Kreislaufschock kann lebensbedrohend sein
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Aufgrund des hohen Flüssigkeitsverlustes zeigt der Körper deutliche
äußere Anzeichen. Die Augen treten in die Höhlen zurück, die Nase wird spitz und die
Haut ist leicht in Falten abhebbar. Gleichzeitig reduziert sich die ausgeschiedene
Urinmenge. Das zirkulierende Blutvolumen nimmt ab. Der Blutdruck sinkt. Um trotz des
Minderangebotes an Blut alle Organe ausreichend zu versorgen, erhöht sich der Herzschlag
(Puls). Der Puls steigt, damit das wenige Blut umso schneller zirkulieren kann. Ist der
Körper aber nicht mehr in der Lage, das reduzierte Blutvolumen auszugleichen, kommt es zu
einem Kreislaufschock. Ein Kreislaufschock kann tödlich enden, wenn er nicht
schnellstmöglich behandelt wird. |
