Krankheitsverlauf bei Colitis ulcerosa |
Oft gibt es jahrelang keine Beschwerden |
Bei 85 Prozent der Betroffenen verläuft die Colitis ulcerosa in Schüben. Es können beschwerdefreie Intervalle auftreten, die Monate oder sogar Jahre anhalten können. Nur bei 10 Prozent der Betroffenen kommt es zu ununterbrochenen langsam ansteigenden Symptomen. Nur selten treten die Beschwerden plötzlich und akut auf.
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Schwere der Symptome ist sehr unterschiedlich |
Auch bei den Betroffenen, bei denen die Erkrankung einen schubartigen Verlauf
nimmt, zeigen sich keine einheitlichen
Symptome sowie keine einheitlichen zeitlichen Verläufe der Erkrankung. Manche
Patienten haben im akuten Schub nur geringe Symptome, die auch erfolgreich
behandelt werden können, und die Schübe treten selten auf. Andere Patienten
haben Schübe mit heftigen und stark beeinträchtigenden Symptomen, die auch auf
eine Therapie nur zögerlich ansprechen.
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Einteilung des Verlaufs |
Deshalb wurde eine Einteilung nach verschiedenen Aspekten versucht. Hier eine
Einteilung, die sich an der Intensität des akuten Schubes orientiert
(Klassifikation nach Truelove und Witt):
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(Quelle: P. Layer, U. Rosien: Praktische Gastroenterologie, 2. Aufl. 2004)
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Leichter bis mittelschwerer Verlauf |
Ein leichter bis mittelschwerer Verlauf der Erkrankung liegt vor, wenn der zeitliche Verlauf im Wesentlichen durch leichte bis mittelschwere Schübe gekennzeichnet ist und der Patient auf eine Therapie in der Regel anspricht.
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Fulminanter Schub |
Bei einem so genannten fulminanter Schub weisen zusätzlich zu den Symptomen des schwerer Schubes einer Colitis ulcerosa Gasansammlungen im Dünn- und Dickdarm, Bauchfellreizung und spärliche Darmgeräusche auf einen beginnenden Darmstillstand hin. Ein fulminanter Schub erfordert in jedem Fall eine stationäre Behandlung. |
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Praktische Gastroenterologie
Remission |
Der Eintritt der Remission wird durch das
Verschwinden der Krankheitssymptome gekennzeichnet. Durchfälle treten
weniger als 3 mal pro Tag auf. Dem Stuhl ist kein sichtbares Blut
aufgelagert bzw. beigemengt. Die mit einem Schub einhergehenden Beschwerden
bilden sich völlig zurück.
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Unterscheidung nach Ansprechen auf die Therapie |
Eine weitere Möglichkeit der Unterscheidung
ist die
Einteilung nach Therapie-Ansprechen:
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