Anatomie und Physiologie des Enddarms |
Inhaltsübersicht:
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Innenansichten
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Der Enddarm kann sich stark erweitern. |
Bedenkt man, dass die über dem Enddarm liegenden Darmabschnitte des
Dünndarms und des Dickdarms mehrere Meter lang sind, dann ist der Enddarm mit ungefähr
15 bis 30 Zentimetern recht kurz. Der Enddarm wird auch als Mastdarm oder Rektum
bezeichnet. Der obere Teil des Enddarms wird Ampulle genannt. Die Ampulle kann sich stark
erweitern. Sie hat die Aufgabe, den Kot zu sammeln, bis er ausgeschieden wird. Sieht man
bei einer Darmspiegelung in den Enddarm hinein, so kann man eine tiefe Falte auf der
rechten Seite der Ampulle sehen. Diese Falte heißt Kohlrauschfalte.
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Die nebenstehende Grafik zeigt ein Schnittbild durch den Enddarm. Die
wichtigsten Bestandteile sind mit Zahlen gekennzeichnet, die folgende Bedeutung haben: 1
= Enddarm / Mastdarm / Rektum Der innere Schließmuskel besteht aus glatter Muskulatur und unterliegt nicht dem Willen. Steuern können wir lediglich den äußeren Schließmuskel, der aus quergestreifter Muskulatur besteht. Ein weiterer wichtiger Schließmuskel ist der Muskulus puborectalis, der mit einer Schlinge von vorne um den Mastdarm herumzieht. Er ist Teil der Beckenbodenmuskulatur. Wird er verletzt, so kommt es sehr häufig zur Inkontinenz.
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Wie funktioniert der Enddarm?
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Der Kot gelangt allmählich in den Enddarm. |
Der Enddarm hat die Aufgabe, den Kot bis zur Ausscheidung zu sammeln. In
den 3 bis 5 Metern Dünndarm, die zwischen dem Magen und dem Enddarm liegen, werden der
Nahrung die Nährstoffe entzogen. Eiweiße, Fette, Zucker, Salze, Vitamine werden nach und
nach in den Blutkreislauf und in den Lymphkreislauf abgegeben. Im Dickdarm schließlich
wird dem restlichen Speisebrei langsam Flüssigkeit entzogen. Er wird immer fester.
Weiterbewegt wird der Dickdarminhalt durch rhythmisches Zusammenziehen der Darmmuskulatur.
So gelangt der Kot langsam, nach und nach, in den Enddarm.
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Der komplexe Schließmechanismus verhindert Inkontinenz. |
Damit nicht gleich alles "durchläuft" braucht der Enddarm einen
Verschluss. Dieser Verschluss soll verhindern, dass Kot, Gase und flüssiger Darminhalt
sofort über den Anus nach draußen gelangen. Sonst wären wir inkontinent und müssten
ein Leben lang "Pampers" tragen. Dieser Verschlussmechanismus besteht aus den
Schließmuskeln. Der innere Schließmuskel kann nicht vom Willen gesteuert werden. Der
äußere dagegen sehr wohl. Zusätzlich zu den Schließmuskeln befinden sich in der
Schleimhaut des Enddarms sogenannte Schwellkörper. Diese Schwellkörper werden als Corpus
cavernosum recti bezeichnet. Aus ihnen können sich bei krankhafter Veränderung
Hämorrhoiden entwickeln. Werden die Schwellkörper stark durchblutet, schwellen sie an
und unterstützen den Schließmuskel dabei, den Darminhalt zu halten. Durch das
Anschwellen bilden sich eine sägezahnförmige Ausbuchtungen, die in der Fachsprache
Krypten genannt werden.
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Die Schwellkörper "wissen" immer genau, was im Enddarm los ist. |
Die Schwellkörper erfüllen eine sehr wichtige Funktion. Sie sind in der
Lage, den Zustand des Darminhaltes genau zu erkennen. So "wissen" sie, wann sie
anschwellen müssen, und wann das nicht notwendig ist. Der Darminhalt kann, je nachdem,
was der Mensch gegessen hat, eine feste oder eine eher flüssige Konsistenz haben. Er kann
mit einem hohen Anteil an Gasen versehen sein, z. B. wenn blähende Nahrung wie
Hülsenfrüchte oder Zwiebeln in der Nahrung enthalten waren. Dieses Gemisch immer
zuverlässig zurückzuhalten, bis der äußere Schließmuskel den Befehl für den
Stuhlgang gibt, kann nur mit Unterstützung der Schwellkörper gelingen.
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Aktion nur dann, wenn sie gebraucht wird. |
Natürlich sind die Schwellkörper nicht dauern mit Blut gefüllt. Der
Darm ist ja auch nicht immer gefüllt. Zwischendurch erschlaffen die Schwellpolster
wieder, so dass sich im Normalzustand nur wenig Blut in ihnen befindet. Dann reicht der
Schließmechanismus des inneren und äußeren Schließmuskels aus, den geringen Darminhalt
drinnen zu lassen.
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| Füllt sich dann die Ampulle, das ist der obere Abschnitt des Enddarms,
wieder langsam mit Inhalt, so weitet sie sich stark aus. Auch die Schwellpolster schwellen
wieder an, bis sie sich schließlich sogar berühren und wie Zahnräder ineinander
greifen. Dadurch dichten sie den Enddarm vollständig ab. Über Dehnungsrezeptoren in der
Darmwand der Ampulle wird der Füllungszustand gemessen. Die Dehnungsrezeptoren senden
über Nervenfasern Signale an ein im Bereich des Kreuzbeins liegendes
"Stuhlentleerungszentrum" weiter. Das Stuhlentleerungszentrum steht wiederum mit
dem Großhirn in Verbindung, das bei einer entsprechenden Füllung der Ampulle den Befehl
"Stuhldrang" erteilt. Jetzt sollten Sie sich zur Toilette begeben, denn mit
dieser Empfindung werden über Nervenfasern aus dem "Stuhlentleerungszentrum" im
Kreuzbein Befehle an den inneren Schließmuskel zur Erschlaffung gegeben. Gleichzeitig
ziehen sich die in der Darmwand des Enddarms liegenden Längsmuskel zusammen. Der Enddarm
verkürzt sich und die Kotsäule schiebt sich langsam nach draußen.
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Geben Sie dem natürlichen Stuhldrang nach. |
Das kann aber nur geschehen, wenn wir dem willentlich gesteuerten
äußeren Schließmuskel befehlen, ebenfalls zu erschlaffen. So kann der Stuhlgang über
eine längere Zeit verhindert werden. Das sollte aber nur im Notfall getan werden.
Häufiges Unterdrücken des Stuhldrangs ist eine der wesentlichsten Ursachen für eine chronische Verstopfung. Besser ist es, dem
natürlichen Impuls nachzugeben.Top |
