Patientenverfügung
1. Ich habe mich über die medizinische Situation und
rechtliche Bedeutung einer Patienten- und Betreuungsverfügung informiert und erkläre,
dass ich im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte bin. Die nachstehenden Erklärungen
stellen keinen allgemeinen Verzicht auf die mir vertraglich zustehenden ärztlichen
Behandlungen dar.
2. Ich erkläre hiermit,
- dass ich im Falle nicht mehr rückgängig zu machender
Bewusstlosigkeit,
- dass ich bei wahrscheinlicher Dauerschädigung des
Gehirns,
- dass ich bei dauerndem Ausfall lebenswichtiger Funktionen
meines Körpers,
- dass ich bei aussichtsloser, beziehungsweise negativer
Prognose hinsichtlich
meiner Erkrankung mit einer Intensivtherapie oder
Wiederbelebung nicht einverstanden bin.
3. Sollte durch eine ärztliche Maßnahme nur eine
Verlängerung des Sterbens oder eine Verlängerung des Leidens erreicht werden, verweigere
ich ausdrücklich meine Zustimmung zu ärztlichen Eingriffen, zumal, wenn sie mit
erheblichen Schmerzen verbunden sind.
4. Ich wünsche keine weiteren diagnostischen Eingriffe
und keine Verlängerung meines Lebens mit den Mitteln der Intensivtherapie, wenn von
mindestens zwei Fachärzten (ungeachtet der Möglichkeit einer Fehldiagnose) bestätigt
wird, dass meine Krankheit zum Tode führen wird und mir nach aller Voraussicht große
Schmerzen bereiten wird.
5. Ich möchte, dass mein Sterben nicht mit Hilfe
apparativer Maßnahmen unnötig verlängert wird.
6. Ich setze allerdings mein Vertrauen in eine vom Arzt
anzuordnenden schmerzlindernde Medikation, auch wenn sie zur Bewusstseinsausschaltung oder
wegen ihrer - vom Arzt nicht beabsichtigten - Nebenwirkungen zu einem früheren Ableben
führen sollte. Ebenso wünsche ich unterstützende Therapiemaßnahmen.
7. Dies bedeutet keine Einwilligung zur aktiven
Sterbehilfe, das heißt zur beabsichtigten und gezielten Herbeiführung meines Todes.
8. Ich bin mit einer Organspende n i c h t einverstanden.
Ich stimme einer Organspende zu. Hierbei stimme ich
ausdrücklich intensivmedizinischen Maßnahmen, die lebensverlängernden Charakter haben,
zum alleinigen Zweck der Organspende zu.
(Nicht Zutreffendes streichen!)
Eine Kopie dieser Patienten- und Betreuungsverfügung ist
hinterlegt bei:
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