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Medikamente:
Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI)
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Wirkmechanismus
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Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer NARI (Nor Adrenalin-Reuptake-Inhibitor) oder NERI
(Nor Epinephrin
RI) wird eine Gruppe von Substanzen bezeichnet, die die
Wiederaufnahme von Noradrenalin
in die Nervenzellen im Gehirn hemmt. So Bleibt der Botenstoffe Noradrenalin länger aktiv. Da bei depressiven Menschen
diese Substanz
vermindert vorkommen, wird so ihre Verfügbarkeit verbessert.
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Wirkung
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NARI wirken antriebssteigernd und konzentrationsfördernd. Zu diesen Substanzen gehören:
- Reboxtetin
- Atomoxetin (bei Aufmerksamkeitsdefizistörungen)
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Wirkeintritt
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Die gewünschte Wirkung tritt nicht sofort ein. Zunächst
einmal kommt es in der ersten Einnahmewoche zu einer Dämpfung von Antrieb
und Stimmung. In der zweiten Woche dann wird der Antrieb gesteigert.
Gleichzeitig aber besteht weiterhin eine gedämpfte Stimmungslage. Aus diesem
Grund ist besonders in dieser Zeit die Selbstmordgefahr sehr hoch. Die
Hebung der Stimmung dauert mehrere Wochen. Leider treten Nebenwirkungen
sofort auf. Bei der Anwendung von NARI ist deshalb eine lange "Durststrecke"
zu überwinden, bis die gewünschte Wirkung eintritt. |
Indikationen
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Der Wirkstoff Reboxetin ist für die Behandlung akuter
Depressionen zugelassen. Die Anwendung muss unbedingt ärzlich überwacht
werden. |
Kontraindikationen
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Nicht angewandt werden sollten NARI bei Grünem Star (Glaukom),
Krampfanfällen, bipolaren Störungen, Selbstmordtendenzen, Herzerkrankungen,
gutartiger Prostatavergrößerung. Das Medikament sollte nicht in der
Schwangerschaft und Stillzeit angewandt werden. Auch Kinder und Jugendliche
unter 18 Jahren sind von einer Anwendung ausgeschlossen. Hier besteht
zusätzlich eine erhebliche Selbstmordgefährdung. |
Wechselwirkungen
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Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
können auftreten. Insbesondere sollten NARI nicht zusammen mit anderen
Psychopharmaka eingenommen werden. Die Einnahme von Antibiotika und
Antipilzmitteln beeinträchtigt die Aufnahme und damit die Wirksamkeit von
NARI. Blutdrucksenkende Medikamente werden in ihrer Wirksamkeit
verstärkt. Deshalb sollten Sie nicht gleichzeitig mit NARI angewandt werden. |
Nebenwirkungen
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Häufigste Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Verstopfungen,
Schwindel, Verringerter Blutdruck, Herzklopfen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen,
Kältegefühl,
Schlafstörungen, Störungen beim Wasserlassen, Störungen der Sexualfunktion |
Anmerkungen
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Die Anwendung von NARI ist nicht unumstritten. In den USA wurde der
Wirkstoff Reboxetin nicht zugelassen. In Deutschland ist der Wirkstoff zwar
für die Behandlung akuter Depressionen zugelassen, das
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen IQWiG
kommt allerdings zu der Einschätzung, dass durch Studien der Nutzen von
Reboxetin bisher nicht belegt werden konnte. Aus diesem Grund ist der
Wirkstoff aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen gestrichen
worden.
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