Inhaltsübersicht:
Schweregrad
Verlauf
ICD 10
Diagnostik

Schweregrad
 

Nicht jeder, der niedergeschlagen oder bedrückt ist, leidet an einer Depression. Auch entwickelt nicht jeder, der unter einer Depression leidet, die gleichen Symptome. Die Unterschiede in Art und Ausprägung können von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sein. In der Praxis ist aber vor allem für die Behandlung eine Unterscheidung in Art und Schwere der Erkrankung notwendig.

Nach dem Schweregrad werden unterschieden:

• leichte Depression
• mittelschwere Depression
• schwere Depression

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Verlauf

Depressive Erkrankungen verlaufen in der Regel in Phasen. Je nach ihrem Verlauf wird unterschieden:

Eine depressive Episode beschreibt einen Zustand mehr oder weniger stark ausgeprägter depressiver Symptomatik. Die Symptome halten mindestens zwei Wochen an.

Bei wiederkehrenden depressiven Phasen spricht man von einer rezidivierenden depressiven Störung. Dabei können die einzelnen Phasen zwischen 3 und 12 Monaten anhalten. Zwischen den Episoden kommt es oft zu einer vollständigen Besserung der depressiven Symptomatik.

Bei der Dysthymia leidet der Betroffene unter einer leichten, aber anhaltenden depressiven Verstimmung, die weder so schwerwiegende noch anhaltend genug sind, dass sie als depressive Episode leichten, mittleren oder schweren Grades definiert werden könnten. Dysthymia beschreibt einen chronischer Zustand der über Jahre anhalten kann.

Bei der bipolaren affektiven Störung treten depressive Phasen und euphorische (manische) Phasen auf. Die manischen Phasen können gekennzeichnet sein durch deutlich gehobene Stimmung, Tatendrang, Größenideen, fehlendes Schlafbedürfnis, Kaufrausch etc. Ausführliche Informationen zu diesem Krankheitsbild finden Sie bei MedizInfo®Bipolare Erkrankung.

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ICD 10

Im Diagnoseschlüssel der "International Classification of Diseases", ICD 10 werden verschiedenen Formen der Depression aufgeführt. Dieser Diagnoseschlüssel ist auch in Deutschland gültig. Danach gilt:

• Depressive Episode (F 32)
• Rezidivierende depressive Störung (F 33)
• Dysthymia (F 34.1)
• Postpartum-Depression ("Wochenbettdepression" F 53.0)
• Organische affektive Störungen (F 06.3)
• Anpassungsstörungen (F 43.2)
• Sonstige Affektive Störungen (F 38)

Einige dieser Diagnosen sind noch einmal in Schweregrade unterteilt, z. B.:

• F 32.0 leichte depressive Episode
• F 32.1 mittelgradige depressive Episode
• F 32.2 schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
• F 32.3 schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen

Diagnostik

Im Gespräch zwischen Arzt und Patient sind oft zu Beginn zwei Fragen wegweisend. Mit diesen beiden Fragen werden Depressionen mit einer Wahrscheinlichkeit von 96 Prozent erfasst. Die Fragen sind:

• Fühlten Sie sich im letzten Monat häufig niedergeschlagen, traurig, bedrückt oder hoffnungslos?
• Hatten Sie im letzten Monat deutlich weniger Lust und Freude an Dingen, die Sie sonst gerne tun?

Eine weitere Möglichkeit, eine Depression zu erkennen, ist der WHO-Fragebogen zum Wohlbefinden (WHO Info Package, Mastering depression in Primary Care. Frederiksborg: World Health Organization, Regional Office for Europe, Psychiatirc Research Unit, 1998). Der Verdacht auf eine Depression besteht, wenn der Patient weniger als 13 Punkte erhält. Der Fragebogen sieht folgendermaßen aus:

Nach dem Diagnoseschlüssel ICD 10 wird eine Diagnose dann nach formalen Kriterien gestellt. Entscheidend dafür sind Einteilung in Hauptsymptome und Zusatzsymptome und die Zeitspanne der Beschwerden.

Hauptsymptome der Depression sind:

• Gedrückte Stimmung
• Interessenverlust /Freudlosigkeit
• Erhöhte Ermüdbarkeit

Zusatzsymptome der Depression sind:

• Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
• Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen
• Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit
• Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven
• Suizidgedanken, Selbstverletzung oder Suizidhandlung
• Schlafstörungen
• Verminderter Appetit

Nach diesen Kriterien wird die Diagnose Depression unter folgenden Bedingungen gestellt:

• Leichte Depression: 2 Hauptsymptome und 2 Zusatzsymptome über 2 Wochen
• Mittelgradige Depression: 2 Hauptsymptome und 3 bis 4 Zusatzsymptome über 2 Wochen
• Schwere Depression: 3 Hauptsymptome und mindestens 4 Zusatzsymptome über 2 Wochen

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Depression