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Dokumentation und Abschätzung des Behandlungsbedarfs
bei der Tumorschmerztherapie
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Durch eine gründliche Dokumentation ist es mitunter möglich, den
Behandlungsbedarf einzelner Patienten relativ schnell abzuschätzen.
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Mainzer Stadienkonzept
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Das Mainzer Stadienkonzept chronischer Schmerzen ordnet den einzelnen
Patienten einem von 3 Stadien zu. Vom Stadium 1 zum Stadium 3 nimmt die
Wahrscheinlichkeit ab, dass bei dem betreffenden Patienten eine deutliche
Schmerzlinderung gelingt.
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Edmonton Staging System
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Beim Edmonton Staging System (ESS) werden die Patienten den Gruppen
"gute Prognose" und "schlechte Prognose" zugeordnet. Im Rahmen von Studien des
Autors Bruera und seiner Mitarbeiter stellte sich heraus, dass sich bei fast
allen Patienten mit einer guten ESS-Prognose eine zufriedenstellende
Schmerzlinderung erreichen ließ. Dies war hingegen nur bei ungefähr der Hälfte
der Krebskranken mit schlechter Prognose der Fall.
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Verwendung in Studien
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Neben der direkten Patientenbetreuung lässt sich das Edmonton Staging System
auch nutzten, um im Rahmen von Studien Gruppen verschiedener Patienten zu
bilden. Dies wiederum erleichtert die Vergleichbarkeit von Daten aus
unterschiedlichen Untersuchungen.
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Pain Management Index
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Mithilfe des Pain Management Index (PMI) ist es ansatzweise möglich,
die Wirksamkeit einer medikamentösen Schmerztherapie "auf einen Blick"
abzuschätzen. Der PMI wird ermittelt, indem man zunächst die Schmerzintensität
nach Einschätzung des Patienten und die aktuelle Schmerzmedikation erfasst. In
einem nächsten Schritt werden diesen Ergebnissen entsprechende Punktwerte
zugeordnet. Anschließend wird der Punktwert für die Schmerzintensität von dem
Punktwert für die Schmerzmedikation abgezogen (subtrahiert). Eine unzureichende
Schmerzlinderung wird dann angenommen, wenn sich ein negativer Wert (kleiner als
Null) ergibt.
Allerdings sollte der PMI nur angewandt werden, um sich rasch einen groben
Überblick zu verschaffen. Für die individuelle, auf den einzelnen Krebspatienten
ausgerichtete Tumorschmerztherapie ist er nicht geeignet.
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