| Gestationsdiabetes | |
| Inhaltsübersicht: Erkrankungsrisiko Folgen für Mutter und Kind Früherkennung und Behandlung |
| Top Erkrankungsrisiko |
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| Diabetes während der Schwangerschaft kommt häufig vor | Gestatio
ist das lateinische Wort für Schwangerschaft. Gestationsdiabetes ist eine besondere Form
des Diabetes, die während der Schwangerschaft zum ersten Mal auftritt. Nach der WHO-Klassifikation wird der
Gestationsdiabetes (GDM) auch als Typ-4-Diabetes bezeichnet. Der GDM kommt recht häufig
vor. In Deutschland betrifft er ungefähr 20.000 bis 40.000 schwangere Frauen. Das sind
bis zu fünf Prozent der Schwangeren.
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| Schwangere brauchen mehr Insulin | Bei
der Entwicklung eines Gestationsdiabetes spielt das Insulin
eine entscheidende Rolle. Es ist dafür verantwortlich, dass
Glukose vom Blut in die
Zellen gelangt und sorgt so für eine Senkung des Blutzuckerspiegels. Während der
Schwangerschaft braucht die Mutter mehr Insulin. Das liegt an den Veränderungen des
Stoffwechsels, die unter dem Einfluss von Schwangerschaftshormonen stattfinden. Kann die
Bauchspeicheldrüse diesen erhöhten Bedarf an Insulin nicht liefern, so entsteht ein
Diabetes.
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| Nach der Geburt verschwindet der GDM fast immer | Nach
der Geburt braucht die Mutter wieder weniger Insulin. Das ist der Grund dafür, dass in
fast allen Fällen der Gestationsdiabetes (GDM) nach der Schwangerschaft wieder verschwindet.
Nur bei ungefähr vier Prozent der Betroffenen bleibt der Diabetes auch nach der
Schwangerschaft bestehen. Das Risiko, später an Diabetes zu erkranken, bleibt aber in
jedem Fall erhöht.
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| Das Risikofaktoren für einen später auftretenden Diabetes | Das
Risiko, später an einem Diabetes zu erkranken, wird durch folgende Faktoren erhöht:
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| Risikofaktoren | Zwar
benötigt jede Frau während der Schwangerschaft mehr Insulin, aber nicht jede Frau
entwickelt deshalb einen Diabetes. Besonders aufpassen sollten schwangere Frauen, wenn
eine oder mehrere der folgenden Aspekte zutreffen:
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| Top Folgen für Mutter und Kind |
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| Die Kinder sind oft viel zu groß und zu schwer | Bei
einem Gestationsdiabetes kann es zu den selben Folgen bei Mutter
und Kind kommen wie sie auch bei schlecht eingestellten
schwangeren Diabetikerinnen möglich sind. Besonders die Kinder sind gefährdet. Sie
entwickeln sich meistens zu schnell und sind zu groß. Dadurch kommt es zu ungünstigen
Platzverhältnissen im Bauch der Mutter, die für das Kind belastend sind.
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| Nach der Geburt können Atemprobleme beim Kind auftreten | Durch
die erhöhte Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse
des Kindes kann es zu einer Fehlentwicklung in den Lungen kommen. Dadurch kann das Kind
nach der Geburt unter Atemproblemen leiden. Außerdem gewöhnt sich die kindlichen
Bauchspeicheldrüse an die Überproduktion von Insulin. Bleibt nach der Geburt der dauernd
überhöhte Nachschub von Glukose aus dem Blut der Mutter aus, kann dies beim Kind zu
einer Unterzuckerung führen. Die
größte Gefahr besteht in einer seltenen Fehlentwicklung der Plazenta. Dann wird das Kind
nicht mehr ausreichend versorgt und kann sogar sterben.
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| Infektionen, Bluthochdruck und Gestosen treten vermehrt auf | Frauen
mit Gestationsdiabetes sind anfälliger für Infektionen. Am häufigsten von Infektionen
betroffen sind die Harnwege. Außerdem kommt es öfter zu
Gestosen
und
Bluthochdruck. Wegen des oft hohen
Geburtsgewichts der Kinder ist die Rate der Kaiserschnittgeburten bei Frauen mit
Gestationsdiabetes ebenfalls höher als bei gesunden Frauen.
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| Top Früherkennung und Behandlung |
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| 90 Prozent bleiben unerkannt | Ein
Gestationsdiabetes wird sehr häufig nicht erkannt. Manche Untersuchungen belegen eine
Zahl von 90 Prozent. Die Zahl ist deshalb so hoch, weil der Gestationsdiabetes den
Schwangeren selten auffällige Probleme bereitet. Oft wird er deshalb erst erkannt, wenn
es beim Kind zu dem beschriebenen gesteigerten Wachstum kommt.
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| Bei erhöhtem Risiko sollten die Empfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft befolgt werden | Wird
ein Gestationsdiabetes rechtzeitig erkannt, so kann er gut behandelt werden. Dann sind
alle Folgen, die durch einen
Gestationsdiabetes entstehen, zu vermeiden. Bei
Frauen, die ein erhöhtes Risiko haben, einen Gestationsdiabetes zu
entwickeln, empfiehlt die Deutsche Diabetes-Gesellschaft folgende Tests zur
Früherkennung:
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| Unterlassung des oGTT in den USA ein Kunstfehler - hier nicht einmal Standard | Ein
Problem besteht darin, dass der Glukosetoleranztest,
der einen versteckten Diabetes erkennen kann, in Deutschland nicht in den
Mutterschaftsrichtlinien für die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft
enthalten ist. Ein allgemeines Screening auf Gestationsdiabetes wird schon lange
gefordert. In den USA gehört der Test zum Standard. Dort gilt es sogar als
ärztlicher Kunstfehler, wenn der Glukosetoleranztest bei Schwangeren nicht durchgeführt
wird.
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| Der oGTT sollte durchgeführt werden, wenn das Risiko für einen Gestationsdiabetes erhöht ist | Ein
Glukosetoleranztest sollte insbesondere dann durchgeführt werden, wenn einer oder mehrere
der folgenden Punkte zutreffen:
Alle diese Faktoren weisen darauf hin, dass das Risiko für einen Gestationsdiabetes erhöht ist, weshalb die Durchführung des Glukosetoleranztests von großer Bedeutung ist.
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| Die Behandlung muss sofort und konsequent durchgeführt werden | Wird
ein Gestationsdiabetes festgestellt, so muss die Ernährung sofort umgestellt werden, um
eine weitere Entgleisung des Stoffwechsels zu vermeiden. Oft ist diese Maßnahme
ausreichend, wenn sie konsequent angewandt wird (vgl.
hier). Antidiabetika, die den
Blutzuckerspiegel senken, dürfen bei Schwangeren nicht angewandt werden. Sie können zu
schweren Entwicklungsstörungen des Kindes führen.
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| Eine Insulintherapie ist sehr effektiv | Ungefähr 20 bis 30 Prozent der Betroffenen brauchen eine Insulintherapie. Diese Therapie sollte möglichst bald einsetzen, wenn zu erkennen ist, dass andere Maßnahmen nicht ausreichend wirksam sind. Meistens werden schnell und langsam wirkendes Insulin kombiniert. Wie das funktioniert, lesen Sie hier. |
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