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Bei der angeborenen Coxa vara congenita
sind die Ursachen noch weitestgehend unbekannt. Eine erworbene Coxa vara kann sich aus
verschiedenen Gründen entwickeln. Zu den häufigsten Ursachen einer erworbenen Coxa vara
gehören Störungen des Knochenstoffwechsels. |
Vitamin D Mangel kann zu Coxa vara führen. Ursache können eine
Rachitis oder Osteomalazie sein.
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Die mangelhafte Versorgung an Vitamin D kann die Ursache einer Coxa vara
sein. Dabei sind zwei Krankheiten von Bedeutung. Bei einer Rachitis ist die Mineralisation
der Grundsubstanz (Matrix) des wachsenden Knochens aufgrund einer unzureichenden Calcium-
bzw. Phosphatzufuhr gestört. Die Krankheit tritt häufig im Kleinkindalter und nur selten
bei älteren Kindern auf. In höherem Alter bzw. bei Erwachsenen kann die Osteomalazie
auftreten. Dabei zeigen die Knochen eine erhöhte Weichheit und Verbiegungstendenz, weil
zu wenige Mineralstoffe in die normale oder auch vermehrt gebildete Knochensubstanz
eingebaut werden. Sowohl die Rachitis, als auch die Osteomalazie bewirken eine Erweichung
der Knochenmatrix. Der Effekt dieser Störung ist, dass sich die belasteten
Schenkelhalsabschnitte nicht mineralisieren (verfestigen) können und zunehmend dem Druck
der Belastung nachgeben. Dadurch verkleinert sich der CCD-Winkel auf einen pathologischen Wert. |
Skeletterkrankungen wie Achondroplastie oder die Glasknochenkrankheit
begünstigen eine Coxa vara.
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Auch andere Skeletterkrankungen und Knochenbildungsstörungen wie
Achondroplastie oder Osteogenesis imperfecta, provozieren durch eine mangelnde Steifigkeit
des Schenkelhalses geradezu eine Coxa vara. Die Achondroplastie oder Chondrodystrophie ist
eine vererbte Knorpelbildungsstörung. Durch das vollständige Fehlen der
Knorpelwachstumszonen und eine stark verlangsamte Knochenbildung schon im Mutterleib sind
die betroffenen Kinder schon bei der Geburt durch eine kurze und kräftige Statur
gezeichnet. Die Kinder zeigen später einen oft ungleichen Minderwuchs. Die
Glasknochenkrankheit (Osteogenesis imperfecta) ist eine erblich bedingte
Bindegewebeerkrankung, die zu vermehrter Knochenbrüchigkeit führt. |
Der Schenkelhals ist eine Schwachstelle - spätestens dann, wenn
Kinder laufen lernen.
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Der für die Schädigung verantwortliche Mechanismus, ist bei allen
genannten Ursachen ähnlich. Die krankhafte und erweichte Schwachstelle - der Schenkelhals
- ist spätestens dann nicht mehr in der Lage, das Körpergewicht auf die Beine zu
verteilen, wenn die Kinder laufen lernen. Der aufrechte Gang ist eine zu starke Belastung
für den schwachen Schenkelhals. Er beginnt sich unter dem stetigen Druck zunehmend zu
verbiegen. Dabei wird der Schenkelhalswinkel immer kleiner. |
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Es gibt auch noch verschiedene andere Krankheiten, die im späteren Alter
häufig eine Coxa vara nach sich ziehen. Allen diesen Krankheiten ist gemeinsam, dass sie
sich auf die Festigkeit des Schenkelhalses negativ auswirken und so das Auftreten einer
Coxa vara begünstigen können. |
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