Der Hüftkopf muss entlastet werden
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Bei einer Hüftkopfnekrose ist das Ziel einer Therapie die
Entlastung des geschädigten Hüftkopfes, um die dort innerhalb des Knochens
ablaufenden Reparaturprozesse nicht zu beeinträchtigen. Dabei ist das
Stadium der Erkrankung ein wichtiger
Faktor bei der Entscheidung, welche Therapie sinnvoll ist. |
Unterarmgehstützen und Medikamente
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Eine Entlastung des Hüftkopfes durch die Verwendung von
Unterarmgehstützen beim Gehen ist im Initialstadium sowie im reversiblen
Frühstadium Erfolg versprechend. Zudem können zur Bekämpfung der Schmerzen
so genannte Rheumamittel
verwendet werden, die neben der Schmerzlinderung eine Entzündungshemmung
bewirken. |
Operative Therapien sind in späteren Stadien unumgänglich
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In späteren Stadien ist häufig eine operative Therapie
erforderlich. Dabei kommen mehrere Möglichkeiten infrage:
- Entlastung des Knocheninneren (Markraumdekompression) durch Entnahme
von geschädigtem Gewebe aus dem Bereich der Hüftkopfnekrose. Dies ist im
reversiblen und im irreversiblen Frühstadium möglich, allerdings nur
dann, wenn der beschädigte Bereich weniger als ein Drittel des
Hüftkopfes ausmacht.
- Umstellung der Knochenachse (Umstellungsosteotomie), um das
beschädigte Gewebe des Hüftkopfes aus dem Hauptbelastungsbereich des
Hüftgelenks gelangen zu lassen. Diese Operation ist im Übergangs- und im
Spätstadium sinnvoll, außerdem dann, wenn der beschädigte Bereich mehr
als ein Drittel des Hüftkopfes ausmacht.
- Einsetzen von Knochenmarktransplantaten in den beschädigten Bereich,
beispielsweise aus dem Wadenbein des Patienten.
- Einsetzen eines
künstlichen Hüftgelenks. Diese Operation ist im Übergangs- und im
Spätstadium möglich sowie dann, wenn der beschädigte Bereich mehr als
ein Drittel des Hüftkopfes ausmacht. Dieser Eingriff bietet sich
insbesondere bei jüngeren Patienten mit ausgeprägten Veränderungen im
Hüftgelenk aufgrund der Hüftkopfnekrose an.
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Physiotherapie sichert Kraft und Beweglichkeit
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Sowohl nach einer Entlastungsbehandlung als auch nach einer
Operation ist eine regelmäßige Physiotherapie von großer Bedeutung, um die
Muskelkraft und die Beweglichkeit der Hüfte wiederherzustellen. |
Therapie der Risikofaktoren
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Neben der direkten Therapie der Hüftkopfnekrose sollten auch
begünstigende Faktoren behandelt werden, z. B.
Fettstoffwechselstörungen oder
eine Reduzierung des Alkoholkonsums.
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Bücherliste: Orthopädie
