Morbus Crohn:
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Fissuren und Fistel treten auf, weil bei Morbus Crohn alle Wandschichten des Darm betroffen sind. Dadurch greift die Entzündung auf benachbarte Strukturen über. Eine Fissur ist ein teilweiser Einriss der Darmwand. Es kann auch zur Bildung von Aphthen kommen, das sind schmerzhafte, etwa linsengroße offene Stellen in der Darmschleimhaut. Aphthen können auch in der Mundschleimhaut auftreten. Bei einer Fistel dagegen ist die Darmwand in ihrer ganzen Breite unterbrochen. Es bildet sich ein Gang in ein benachbartes Organ, etwa die Körperhöhle, andere Organe oder die Haut aus. Von diesen Gangverbindungen am häufigsten betroffen sind benachbarte Darmschlingen, After, Harnblase, Harnleiter, Scheide, Leber und sehr selten auch die Bauchhaut. Die Bildung von Fistel wird durch das Vorhandensein von Darmengstellen begünstigt. Am weitaus häufigsten entstehen Fistel im Bereich des Afters. Sie werden auch perianale Fisteln genannt. Fisteln können sehr schmerzhaft sein, sie nässen und es entsteht häufig ein starker Juckreiz, so dass die Lebensqualität stark beeinträchtigt sein kann. In der Regel müssen perianale Fistel operativ entfernt werden. Aus Fistelgängen können sich Abszesse entwickeln. Abszesse sind Eiteransammlungen. Diese werden in der Regel von außen über die Haut punktiert. Dann wird ein kleines Röhrchen eingelegt (Drainage), damit der Eiter ungehindert abfließen kann. Eiteransammlungen in der Körperhöhle sind potentiell gefährlich, weil Eiter eine hochinfektiöse Flüssigkeit ist. In seltenen Fällen kann es dadurch zu einer Blutvergiftung (Sepsis) kommen.
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