Kinder

Bücherliste: Zöliakie

Bei der Zöliakie handelt es sich um eine chronische Darmerkrankung, bei der die Betroffenen das Klebereiweiß Gluten (bzw. den darin enthaltenen chemischen Anteil Glutenin bei Weizen) nicht vertragen. Auch auf Prolamine im Getreideweiß - beim Weizen das Gliadin, bei Gerste: Hordein, bei Roggen: Secalin  - findet eine Unverträglichkeitsreaktion statt. Bei Verzehr von glutenhaltigen Produkten (Getreiden wie Weizen, Roggen, Hafer und Gerste, jedoch nicht Reis, Hirse und Mais) kommt es zu schweren Durchfällen. Die Ursache der Erkrankung ist bisher nicht endgültig geklärt. Allerdings geht man davon aus, dass die Betroffenen eine genetische Disposition für die Ausbildung der Erkrankung haben. In 5 bis 10 Prozent aller Fälle gibt es Zöliakie-Erkrankungen unter den Verwandten ersten Grades.

Die Erkrankung beginnt am Ende des ersten bzw. Anfang des zweiten Lebensjahres nach Einführung von getreidehaltigen Nahrungsmitteln in die Kost der Kinder, d.h. beispielsweise Schleime, Breie, Brot, Nudeln. Es kommt aber nicht sofort zu einer Reaktion. Das in der getreidehaltigen Nahrung enthaltene Gluten braucht etwa 3 bis 4 Monate, um den Darm so weit zu schädigen, dass sich die ersten Symptome, z. B. Durchfälle, zeigen. Das liegt daran, dass der Darm sehr regenerationsfreudig ist und sich gegen die Schädigung "zur Wehr setzt". Wegen dieses zeitversetzten Auftretens von Durchfällen kann ein Zusammenhang mit glutenhaltigen Produkten oft nicht sofort hergestellt werden. Das Kind hat ja schon wochenlang Brötchen oder Nudeln gegessen und ist nicht krank gewesen. In jedem Fall sollten aber länger andauernde und immer wiederkehrende Durchfälle von einem Arzt genau untersucht werden.

Zu Beginn der Krankheit verlieren die Kinder den Appetit und werden leicht reizbar. Dann kommt es immer häufiger zu massigen, übelriechenden und fettglänzenden Durchfällen. Wird die Ursache der Durchfälle nicht schnell erkannt, so stellen sich Folgeerscheinungen ein, die mit der mangelnden Nährstoffversorgung zusammen hängen. Die betroffenen Kinder entwickeln in den folgenden Monaten einen stark vorgewölbten Bauch, den so genannten Blähbauch. Grund dafür sind Blähungen durch die Gärung der unverdauten Nährstoffe. Die Kinder haben auffällig magere Beine und ein abgeflachtes Gesäß mit herabhängenden Hautfalten. Das nennt sich auch Tabaksbeutelgesäß. Weiter werden die Kinder immer schwächer, die Muskelkraft lässt nach, so dass das gerade gelernte oder im Lernen begriffene Gehen nicht mehr geübt wird. Das kann mit einer allgemeinen Entwicklungsverzögerung der Motorik verbunden sein. Das Körpergewicht wird nicht weiter aufgebaut, es kommt zur Gewichtsabnahme. Die Kinder können kleinwüchsig sein und unter Gedeihstörungen leiden. Oft zeigen sich auch neurodermitische Hautausschläge. Die Kinder werden darüberhinaus missmutig, weinerlich und sind oft müde.

Die Symptome der Zöliakie sind nicht immer gleich stark ausgeprägt. Nicht jedes betroffene Kind muss z. B. unter Durchfall leiden. Auch eine Gewichtsabnahme zeigt sich nur in 60 Prozent der Fälle. Den typischen vorgewölbten Bauch entwickeln nur 40 Prozent der Kinder. Dennoch ist das Krankheitsbild ein erster Hinweise bei der Diagnose der Zöliakie.

Die Therapie besteht in einer lebenslangen und vollständigen glutenfreien Ernährung. Alle Produkte, die auf Weizen, Roggen, Hafer und Gerste basieren, sind zwar nicht strikt verboten, müssen aber genau geprüft werden, ob sie wirklich glutenfrei sind.
Dazu gehören:

• herkömmliche Backwaren (Brot, Brötchen, Kuchen, Torten, Plätzchen, Knabbergebäck),
• Teigwaren (Nudeln, Spätzle, Ravioli etc.),
• Fertigsüssspeisen wie Pudding oder Cremes oder Schokoriegel,
• Fertigzutaten, wie Salatsaucen, Fertigsuppen, Brotaufstriche, viele Misch-Wurstwaren (Leberwurst, Blutwurst) und
• manche Käsesorten (Roquefort, Gorgonzola, Blauschimmelkäse).

Besonders wichtig ist das im Kindesalter, wenn das Kind sich entwickelt und wächst.

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