Reflexinkontinenz |
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Die Reflexinkontinenz entsteht, wenn durch Erkrankungen die Übertragung
der Nervenimpulse aus Gehirn oder Rückenmark, die die Blasenentleerung steuern (vgl. Blasenentleerung), fehlerhaft ist. Dabei
wird das Zusammenziehen der Blasenmuskulatur und/oder die Erschlaffung des
Harnröhrenverschlusses nichts mehr durch Nervenimpulse gehemmt. Es werden zwei Formen
unterschieden. Die spinale Reflexinkontinenz entsteht als Folge einer Erkrankung oder Verletzung des Rückenmarks. Dabei zieht sich zwar der Blasenmuskel aufgrund eines Reflexes zusammen, der Betroffene empfindet aber dennoch keinen Harndrang. Der Grund ist, dass die Nervenverbindung Gehirn - Rückenmark unterbrochen ist. Deshalb geht er auch nicht zur Toilette. Er kann seinen Blasenmuskel nicht mehr willkürlich kontrollieren und es kommt zu einem unwillkürlichen Harnabgang. Bei der supraspinalen Reflexinkontinenz geht die Kontrolle über die willkürliche Blasenentleerung aufgrund von Hirnleistungsstörungen verloren. Die Folgen sind unwillkürlicher Harnabgang in wechselnden Intervallen und in unterschiedlichen Mengen. Häufig ist vorher kein Harndrang zu verspüren. Betroffene leiden zusätzlich oft unter neurologischen Ausfällen.
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Die Selbstkatheterisierung ist häufig das Mittel der ersten Wahl. |
Bei der Therapie steht im Vordergrund der Schutz der Nieren. Ihre
Funktionsfähigkeit muss unbedingt erhalten bleiben. Erst an zweiter Stelle kommt die
Behandlung der Inkontinenz. Die Reflexinkontinenz sollte immer von einem Facharzt
behandelt werden. Bei der konservativen Therapie steht eine vollständige Blasenentleerung
mit möglichst niedrigen Drücken im Vordergrund. Dies wird über eine Katheterisierung
erreicht. In der Regel wird die Selbstkatheterisierung empfohlen. Die Mitarbeit und
entsprechende Anleitungen des Betroffenen sind dafür notwendig. Der muss dann 4 bis 6 mal
täglich seine Blase über einen Katheter entleeren. Eine Elektrostimulation
kann unterstützend angewandt werden. Operationen können individuell, bei Fehlschlagen
der konservativen Therapie angewandt werden. Sie gehören unbedingt in die Hand eines
erfahrenen Operateurs, der individuell das geeignete Operationsverfahren auswählt.
Betroffen davon sind ungefähr 30 Prozent der Patienten mit Reflexinkontinenz.Top |
