Die Clearance beschreibt die Leistungsfähigkeit der Nieren
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Die Clearance (deutsch: Beseitigung) ist ein Maß für die
Leistungsfähigkeit der Nieren. Sie gibt an, welches Blutvolumen während eines
festgelegten Zeitraums (z.B. eine Minute) von einer bestimmten Substanz befreit wird. Es
gilt folgende Formel:
Clearance=
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(Urinkonzentration eines Stoffes) × (Urinvolumen)
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(Blutkonzentration eines Stoffes) × (Sammelzeit des Urins)
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Meist wird zur orientierenden Einschätzung der Nierenleistung die Kreatinin-Clearance
bestimmt.
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Über die Kreatinin- Clearance wird die Nierenfunktion beurteilt
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Der diagnostische Ablauf bei der Bestimmung der Kreatinin- Clearance
umfasst 4 Schritte:
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Formel für die Berechnung der Kreatinin- Clearance
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Die Kreatinin-Clearance wird nach folgender Formel berechnet:
Kreatinin-Clearance=
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Kreatinin-Konzentration im Urin) × Urinvolumen
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(Kreatinin-Konzentration im Blut) × (Sammelzeit des Urins)
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Die Kreatinin-Konzentration im Blut und damit auch die Kreatinin- Clearance ist von der
Körpermasse abhängig.
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Vergleichbarkeit herstellen
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Aus diesem Grund ist als weiterer Schritt der Berechnung eine Anpassung
des ermittelten Clearance- Wertes an die Körpermasse des Patienten erforderlich. Dies ist
notwendig, um die Werte von Menschen mit unterschiedlichen Körpermassen vergleichen zu
können. |
Dubois-Formel:
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Dabei bezieht man sich auf die "Standard- Körperoberfläche"
einer 75 kg schweren Person. Diese Standard- Körperoberfläche beträgt
1,73 m². Zunächst berechnet man die Körperoberfläche des einzelnen Patienten
unter Berücksichtigung seiner Körpergröße und seines Körpergewichts nach folgender
Formel (Dubois-Formel): Körperoberfläche [m2] = 0.007184 x
Körpergröße [cm] 0.725 x Körpergewicht [kg] 0.425
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Formel für die Standard- Kreatinin- Clearance
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Abschließend berechnet man anhand der bei dem einzelnen Patienten
ermittelten Kreatinin- Clearance und der berechneten Körperoberfläche die
"Standard- Kreatinin- Clearance", die sich auf eine Körperoberfläche von
1,73 m² bezieht. Für diesen abschließenden Schritt verwendet man folgende Formel:
Kreatinin-Clearance=
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(Kreatinin-Clearance des Patienten) × 1,73
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Körperoberfläche des Patienten
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Die Einheit der auf diese Weise ermittelten Kreatinin-Clearance lautet
ml/Minute/1,73 m2. Der Normalwert beträgt 80-160 ml/Minute/1,73 m2.
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Erhöhte Werte
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Erhöhte Werte finden sich bei sehr muskulösen Menschen sowie bei
Patienten mit chronischen Muskelerkrankungen oder Muskelverletzungen (z.B. infolge eines
Verkehrsunfalls). |
Erniedrigte Werte
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Verringerte Werte können auf eine geringe Muskelmasse zurückzuführen
sein sowie auf eine eingeschränkte Nierenfunktion (Nierenschwäche, Niereninsuffizienz).
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