| Diagnostik der Lyme-Borreliose | |
| Inhaltsübersicht Serologische Untersuchung Komplikationen Borrelienkultivierung |
| Top Serologische Untersuchung |
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| Die Entwicklung von Antikörpern braucht Zeit. | Eine
Infektion mit Borrelien kann in jedem Stadium mit Hilfe serologischer Verfahren untersucht
werden. Leider sind, insbesondere in der Frühphase der Borreliose, nicht immer Antikörper nachweisbar. Der
Körper braucht bis zur Produktion der ersten Antikörper mindestens 14 Tage.
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| Erfolgsquoten können unterschiedlich sein. | Je
nach Stadium kann mit folgendem Nachweisschema gerechnet werden:
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| Testwiederholungen sind sinnvoll. | Bei
einem Verdacht auf eine frühe Borreliose scheint es sinnvoll, die serologische
Untersuchung nach wenigen Wochen zu wiederholen, um Sicherheit zu erlangen. Die Diagnose
eines Erythema migrans kann in der Regel unabhängig
von Antikörperstatus gestellt werden und belegt eine Borrelioseerkrankung.
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| Top Komplikationen |
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| Labors nicht untereinander vergleichbar. | Die
Untersuchungsergebnisse unterschiedlicher Labors sind nicht miteinander vergleichbar. Das
liegt nicht nur an der Nutzung unterschiedlicher Untersuchungsverfahren, sondern auch an
fehlender Standardisierung.
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| Obwohl vorhanden, sind IgM nicht immer nachweisbar. | Eine
weitere Komplikation ist, dass auch in der Akutphase der Borreliose oft keine IgM-Antikörper nachweisbar sind.
Trotzdem kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich der Betroffene eine
Borrelieninfektion zugezogen hat. Warum das so ist, konnte bisher nicht nachgewiesen
werden.
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| Kontrollen durch andere Testverfahren. | Es
kann vorkommen, dass die serologische Untersuchung falsche positive Ergebnisse liefert.
Das liegt daran, dass eine Reaktion mit ähnlichen Antigenen stattgefunden hat. Es ist z.
B. möglich, dass das Herpesvirus ein
falsches positives IgM
vortäuscht. In Zweifelsfällen sollte ein Bestätigungstest mit einem anderen Verfahren
durchgeführt werden.
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| Top Borrelienkultivierung |
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 Borrelien sind wirklich nicht gut erzogen. Die vermehren sich
sogar in einem Reagenzglas. Da kann ja jeder zugucken. |
Es
ist möglich, Borrelienkulturen aus Gewebeproben anzuzüchten. Gelingt dies, so ist eine
Borrelieninfektion grundsätzlich nachgewiesen. Die Anzucht ist technisch anspruchsvoll,
zeit- und arbeitsintensiv und wird nur in einigen wenigen Speziallabors durchgeführt. In den meisten Fällen gelingt die Anzucht bei Erythema migrans. Auch bei ACA ist die Erfolgsquote mit über 50 Prozent noch sehr hoch. Seltener (10-20 Prozent) gelingt die Anzucht aus Liquor.
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| Kultivierung als Therapiekontrolle. | Bei ACA, die einen jahrzehntelangen Krankheitsverlauf haben kann, gelingt die Anzucht von Borrelien oft aus Hautbiopsien. In diesen Fällen kann eine Anzucht als Therapiekontrolle eingesetzt werden. |
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