Nierenerkrankungen - Nephrologie

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Akutes Nierenversagen: Diagnostik

Anamnese

Grundlage der Diagnostik ist die Feststellung der Krankengeschichte oder Anamnese. Hier werden vor allem Verletzungen und Schädigungen, Operationen, Kreislaufschock, Blutdruckabfall, Untersuchungen mit Röntgenkontrastmitteln und Medikamenteneinnahme hinterfragt, um den Entstehungshintergrund des akuten Nierenversagens zu ergründen. Meistens wird auch schon durch die Schilderung der Beschwerden wie das Nachlassen oder Versiegen der Harnausscheidung eine vorläufige Diagnose deutlich.

 

Blut- und Urindiagnostik

Im Labor wird vor allem eine umfangreiche Urindiagnostik durchgeführt, um eine Glomerulonephritis oder eine interstitielle Nephritis  auszuschließen. Besteht eine Infektion, z. B. eine Pyelonephritis oder eine Urosepsis (von den Harnwegen ausgehende Sepsis), so wird eine Urinkultur angelegt, um die Erreger zu klassifizieren. Auch die Blutwerte werden kontrolliert, z. B. Elektrolyte im Blutserum oder auch den Sauerstoffgehalt des Blutes.

 

Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren ist sinnvoll, um eventuelle Gewebeschäden oder Durchblutungsstörungen zu erkennen. Außerdem lässt sich mit Hilfe dieser Untersuchung erkennen, ob eine Urinabflussbehinderung besteht (beispielsweise sind die Harnleiter durch den nicht abfließenden Urin aufgeweitet).

 

Nierenbiopsie

Bei einer vermuteten Schädigung des Nierengewebes ist zudem eine Nierenbiopsie hilfreich. Dabei wird mit einer dünnen Hohlnadel eine kleine Gewebeprobe aus einer Niere entnommen. Diese Gewebeprobe wird dann vom Pathologen unter dem Mikroskop feingeweblich untersucht. Auf diese Weise lässt sich genau erkennen, welche Art von Nierenerkrankung besteht.

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