| Stufenplan
der Asthma-Therapie für Kinder
|
Quelle: Pädiatrie. Lehrbuch mit CD-ROM. |
Der Stufenplan beruht auf Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga. |
| Asthma | Beschwerden | Bedarfstherapie | Dauertherapie |
| Stufe
1: intermittierend |
Husten und Episoden von leichter Atemnot weniger als 6mal pro Jahr. Geringe Symptome, die das tägliche Leben oder den Schlaf nicht stören. FEV1, PEF>80% des persönlichen Bestwertes. | kurz wirksames ß2-Sympathomimetikum (1-2 Hübe), ggf. auch vor körperlicher Belastung | keine |
| Stufe 2: mildes Asthma |
Asthmasymptome ab 6mal/Jahr und nicht mehr als 1mal/Woche, maximal 2mal/Monat nachts. Teils chronische Symptome (auch Husten), keine Beeinträchtigung von Wachstum und Entwicklung, teils asymptomatisch zwischen den Episoden, kaum Beeinflussung der Lebensqualität. FEV1, PEF>80% des persönlichen Bestwertes (im Intervall), keine Überblähung. | kurz wirksames ß2-Sympathomimetikum (1-2 Hübe) | Gabe eines Entzündungshemmers (Dosis pro Tag: DNCG 3- bis 4mal 60-80 mg; oder Nedocromil 2- bis 4mal 2 Hübe;oder topische Steroide: Budesonid, Beclometason und Flunisolid bis 400 µg) evt. Leukotrienantagonisten (z.B. Montelukast 1 Tabl. a 5 mg) |
| Stufe
3: mittelschweres Asthma |
a) Verlauf
mehr anfallsartig: deutliche Symptome mehr als 1mal/Woche tagsüber, mehr als 2mal/Monat
nachts. b) Verlauf mehr chronisch: an vielen Tagen, häufig nachts. Beeinträchtigung des täglichen Lebens. FEV1, PEF 60-80% des persönlichen Bestwertes gelegentlich Überblähung. |
kurz wirksames ß2-Sympathomimetikum (1-2 Hübe) | Inhalative Steroide (Dosis pro Tag: Budesonid, Beclometason und Flunisolid 400-1.000 µg; Fluticason 250-500 µg). Zu Beginn der Therapie und bei nicht ausreichender Einstellung (z.B. bei Nebenwirkungen durch topische Steroide) zusätzlich lang wirksames ß2-Sympathomimetikum (oral, besser inhalativ) und/oder retardiertes Theophyllin (Serumspiegel 5-15mg/l) |
| Stufe 4: schweres Asthma |
Starke Symptome an den meisten Tagen und Nächten. Deutliche Beeinträchtigung des täglichen Lebens. FEV1, PEF>60% des persönlichen Bestwertes, meist Überblähung. | kurz wirksames ß2-Sympathomimetikum (1-2 Hübe) | Inhalative
Steroide (Dosis pro Tag: Budesonid,
Beclometason und Flunisolid 1.000-2.000 µg; Fluticason 250-500 µg). Orale Steroide
(1-2mg/kg KG/Tag für einige Tage, längerfristig 0,2-0,25 mg/kg KG). Zusätzlich lang wirksames ß2-Sympathomimetikum (oral, besser inhalativ) und/oder retardiertes Theophyllin (Serumspiegel 5-15mg/l) |
