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Akutes Nierenversagen: Ursachen
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Die Ursachen des akuten Nierenversagens werden danach unterteilt, ob sie
(aus Sicht des Kreislaufs) "vor" der Niere im Bereich der blutzuführenden
Arterien zu finden sind, in der Niere selbst oder "nach" der Niere im Bereich
des harnableitenden Systems mit Nierenbecken, Harnleiter, Blase und Harnröhre. |
Herz- Kreislauf- Erkrankungen, schwere Infektionen und Magen- Darm-
Erkrankungen können eine Ursache sein
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Ursachen "vor" der Niere sind sehr häufig und umfassen 70 bis
80 Prozent aller Fälle eines akuten Nierenversagens. Solche ursächlichen Erkrankungen
können den gesamten Kreislauf betreffen, z. B. ein hoher Flüssigkeitsverlust (z.B. durch
eine starke Blutung), Herz-Kreislauf-Störungen (z.B. bei ausgeprägter Herzschwäche oder Herzinfarkt) und ein Kreislaufschock (z.B.
bei Sepsis). Bei derart ausgeprägten
Kreislaufstörungen werden die Nieren nicht mehr ausreichend durchblutet. Dies hat zum
einen zur Folge, dass das Nierengewebe nicht mehr genügend mit Sauerstoff und
Nährstoffen versorgt wird, und zum anderen, dass die Niere durch die verminderte
Blutzufuhr nicht mehr in der Lage ist, in ausreichender Menge Giftstoffe und Wasser aus
dem Blut zu filtern. Schwere Infektionen wie Sepsis, Peritonitis oder Cholezystitis und massive Wasser- und
Elektrolytverluste z. B. durch heftiges Erbrechen, Durchfälle, exzessives Schwitzen, Ileus, akute Pankreatitis können ebenso eine Ursache für
akutes Nierenversagen sein. |
Nierenschädigungen und -erkrankungen können zu einem plötzlichen
Filterverlust führen
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In der Niere selbst lokalisierte Ursachen lassen sich wiederum
3 Gruppen zuordnen:
- Schädigung des Nierengewebes aufgrund einer ausgeprägten Durchblutungsstörung (z.B.
schwerer Kreislaufschock bei Sepsis,
lang anhaltende Kreislaufstörung nach großen Operationen, Bildung eines Blutgerinnsels
innerhalb der blutzuführenden Nierenarterie oder Verengung der Nierenarterie -
Nierenarterienstenose
- Schädigung des Nierengewebes durch Giftstoffe (verschiedene Medikamente
Röntgenkontrastmittel, Überschwemmung der Nieren mit Abbauprodukten aus dem Blut oder
dem Muskelgewebe nach schweren Verletzungen)
- Nierenerkrankungen, z.B. akute
interstitielle Nephritis (zu 10 bis 15 Prozent Ursache eines akuten Nierenversagens,
vgl. auch "Glomerulonephritis")
und Blutgefäßentzündungen
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Behinderungen des Harnabflusses vergiften die Nieren
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Bei den "nach" der Niere lokalisierten Ursachen handelt es sich
in der Regel um Urinabflussbehinderungen. Diese führen dazu, dass sich der Urin in die
Niere zurückstaut, wodurch das Nierengewebe geschädigt wird. An dieser Stelle sind unter
anderem zu nennen: Harnröhrenverengung (z.B. durch Vergrößerung der Prostata), Tumoren im Bereich
der ableitenden Harnwege (Nierenbecken,
Harnleiter, Blase, Harnröhre) und Steine (in Harnleiter, Blase oder Harnröhre).
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Bücherliste: Nephrologie
