Kortison wirkt stark entzündungshemmend
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Glukokortikoide (Kortison) haben einen starken entzündungshemmenden
Effekt. Sie werden bei vielen Lungenerkrankung erfolgreich angewandt. Durch die
Möglichkeit der inhalativen Verabreichung konnten die Nebenwirkungen deutlich gesenkt
werden. Bei Asthma bronchiale sind deshalb
inhalative Glukokortikoide ein wesentlicher Bestandteil der Standardtherapie. |
Die systemische Gabe ist nur in speziellen Fällen erforderlich
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Bei COPD konnten jetzt verschiedene Studien zeigen, dass ein systemischer
und zeitlich begrenzter Einsatz von Glukokortikoiden sinnvoll ist. Systemisch bedeutet,
das die Wirkung im gesamten Körper eintritt, wie das z. B. bei der Einnahme von Tabletten
der Fall ist. Insbesondere ist die systemische Gabe von Glukokortikoiden bei einer akuten
Verschlechterung des Gesundheitszustandes (Exazerbation) indiziert. In Studien konnte
gezeigt werden, dass die Lungenfunktionswerte sich verbessert und der Aufenthalt im
Krankenhaus sich verkürzt. Bei einem stabilen Krankheitsverlauf ist allerdings der
Einsatz von systemischen Glukokortikoiden wenig sinnvoll. |
Inhalatives Kortison hat nur sehr wenig Nebenwirkungen
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Anders ist das bei den inhalativen Glukokortikoiden. Für diese wurde in
Studien ein vermindertes Auftreten von Exazerbationen, eine leichte Verbesserung der
Lungenfunktionswerte, eine Verbesserung von Husten und Auswurf und eine erhöhte
Leistungsfähigkeit aufgezeigt. Schwer Erkrankte profitieren mehr als leicht Erkrankte.
Nebenwirkungen sind vor allem Heiserkeit und möglicherweise ein Pilzbefall von Mund und
Rachenschleimhaut. Andere Nebenwirkungen, wie sie für die systemische Gabe von
Glukokortikoiden angenommen werden können, treten nicht auf. Der Grund dafür ist, dass
inhalative Glukokortikoide in der Leber sehr schnell inaktiviert werden und so keine
weitreichenden systemischen Wirkungen entfalten können. |
Kombinationspräparate sind hochwirksam
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Seit einiger Zeit gibt es Kombinationspräparate, in denen ein
bronchialerweiterndes Beta-2-Sympathomimetikum mit einem entzündungshemmenden
Glukokortikoid gemeinsam verabreicht werden kann. Die Wirksamkeit und Sicherheit dieser
Kombination ist in mehreren Studien belegt. Es wurde auch gezeigt, dass sich bei der
Inhalation des Kombinationspräparates die Wirksamkeit der beiden Substanzen verstärkt.
Die entzündungshemmende und bronchialerweiternde Wirkung ist größer, als bei der
einzelnen Verordnung dieser Medikamente. Diesen Effekt nennt man auch Synergie. |
