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Einteilung der Lungenentzündungen
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Einteilung nach dem Ort der Infektion
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Lungenentzündungen können nach mehreren verschiedenen Gesichtspunkten
eingeteilt werden: |
Ambulant erworbene Pneumonie
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Eine Lungenentzündung kann im alltäglichen Milieu entstehen, das nennt
man "ambulant erworbene Pneumonie" (AEP= Ambulant Erworbene Pneumonie). |
Nosokomiale Pneumonie
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Die Infektion kann aber auch im Krankenhaus geschehen. Eine solche
Lungenentzündung wird als "nosokomiale Pneumonie" bezeichnet. Nosokomiale
Pneumonien werden vor allem auf Intensivstationen erworben. Ihre Erreger unterscheiden
sich erheblich von denen der ambulant erworbenen Pneumonien. |
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Einteilung nach dem Erreger
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Infektionen durch Bakterien:
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Welcher Erreger die Lungenentzündung auslöst, ist einerseits abhängig
vom Alter des Betroffenen und andererseits vom Ort der Infektion. Bei Erwachsenen steht
Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) als Erreger an erster Stelle, bei Kleinkindern ist
Haemophilus influenzae der häufigste Erreger, bei Säuglingen hingegen ist es
Staphylokokkus aureus. Bei älteren Erkrankten (über 65 Jahre) spielen als Erreger neben
Pneumokokken auch die Keime E. coli und Klebsiellen, eine wichtige Rolle. |
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In Gemeinschaftsunterkünften wie Schulen, Heimen und Kasernen kommt es
immer wieder zu Lungenentzündungen, die durch Mycoplasmen verursacht werden.
Lungenentzündungen in Krankenhäusern (nosokomiale Pneumonien) werden durch andere
Bakterien (z.B. Pseudomonas aeruginosa) verursacht, als die ambulant erworbenen
Pneumonien. Häufig finden sich im Krankenhaus Keime, die schon unempfindlich gegen die
gängigen Antibiotika geworden sind. |
Infektionen durch Viren:
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Bei den Viren sind es insbesondere Influenzaviren, Adenoviren und RS-Viren
die Lungenentzündungen auslösen. Wenn zu diesen Viren-Pneumonien zusätzlich noch
Infektionen mit Bakterien hinzukommen, bezeichnet man das als so genannte bakterielle
Superinfektion. Das ist häufig der Fall. |
Infektionen durch Pilze:
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Lungenentzündungen durch Pilzinfektionen werden vor allem durch Candida
und Aspergillus-Sporen hervorgerufen. Solche Pilz- Pneumonien kommen nur bei geschwächter
Abwehrlage vor, z.B. bei AIDS oder bei Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem
unterdrücken ( Immunsuppressiva). |
Infektionen durch Parasiten
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Infektionen durch Parasiten (z.B. Pneumocystis carinii): Solche
Lungenentzündungen sind ebenfalls selten und betreffen in der Regel nur AIDS-Patienten. |
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Einteilung nach dem klinischen Erscheinungsbild
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Als klinisches Erscheinungsbild wird in der Medizin Beschwerdebild,
Verlauf und krankhaftes Geschehen einer Erkrankung bezeichnet. Bei den Lungenentzündungen
wird dabei unterschieden: |
Typische Pneumonien:
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Die typische Lungenentzündung wird hauptsächlich durch Pneumokokken
(Streptococcus pneumoniae), aber auch durch Staphylokokken, Haemophilus influenzae,
Klebsiellen und Pseudomonas aeruginosa ausgelöst. Sie ist gekennzeichnet durch einen akut
einsetzenden, schweren Verlauf mit Schüttelfrost, hohem Fieber, Husten und Auswurf. |
Atypische Pneumonien:
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Etwa 20 Prozent aller Pneumonien werden zu den atypischen gezählt. Sie
werden durch Viren, aber auch durch kleine Bakterien wie Mycoplasmen, Chlamydien oder
Legionelllen hervorgerufen. Der Beginn ist langsamer und das Fieber steigt weniger hoch
an, als bei den typischen Pneumonien. Der Verlauf variiert aber durchaus je nach Erreger
und kann milder oder stärker sein. Atypische Pneumonien betreffen das Gewebe zwischen den
Lungenbläschen und den Blutgefäßen. Dieses Stützgewebe wird auch als Interstitium
bezeichnet. |
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Einteilung nach dem Verteilungsmuster
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Es können unterschiedliche Bereiche der Lunge betroffen sein
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Je nachdem, welche Bereiche der Lunge betroffen sind, können folgende
Unterscheidungen wichtig sein:
- Ist ein ganzer Lungenlappen befallen, spricht man von Lobärpneumonie. Bei dieser Form
sind die Erreger meist Pneumokokken.
- Greift die Entzündung an verschiedenen Infektionsherden von den Bronchien auf das
Lungengewebe über, spricht man von Bronchopneumonie.
- Eine interstitielle Pneumonie betrifft das Gewebe zwischen den Lungenbläschen und
entspricht meist dem Bild einer atypischen Pneumonie. Die Erreger werden bei dieser Art
von Pneumonie von den Alveolarmakrophagen, den Fresszellen der Lungenbläschen aufgenommen
und gelangen so in das Stützgewebe der Lunge.
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Einteilung nach der Vorgeschichte
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Primäre Pneumonie
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Eine Lungenentzündung kann ohne Vorerkrankung entstehen. Dann wird sie
als primäre Pneumonie bezeichnet. |
Sekundäre Pneumonie
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Tritt eine Lungenentzündung zusammen mit einer Vorerkrankung auf, so
spricht man von einer sekundären Pneumonie. Als solche begünstigenden Vorerkrankungen
gelten:
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