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Psoriasisformen:
Pustulöse Psoriasis
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Feine Bläschen beherrschen das Krankheitsbild.
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Bei den pustulösen Formen der Psoriasis bilden sich über entzündeten
Hautstellen, anstelle der psoriatischen Schuppung oder davon ausgehend, feine Bläschen.
Sie besteht vorwiegend aus neutrophilen Granulozyten. Das sind Abwehrzellen des Immunsystems, die
normalerweise Bakterien, Viren und Pilze im Blut phagozytieren. Deshalb werden sie auch
"kleine Fresszelle" genannt. Trotz des Vorhandenseins der neutrophilen
Granulozyten ist die Flüssigkeit in den Bläschen steril und es liegt keine Infektion
vor. Die pustulöse Psoriasis ist ein eigenes Krankheitsbild, für das man bisher noch
keine Ursachen herausfinden konnte. Auch eine vererbte Veranlagung konnte bisher nicht
festgestellt werden. |
Psoriasis pustulosa
generalisata, Typ Zumbusch:
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Es gibt verschiedene Formen der pustulösen Psoriasis.
- Die generalisierte Form (Psoriasis pustulosa generalisata) wird auch Typ Zumbusch
genannt. Sie betrifft den gesamten Körper und ist potentiell lebensbedrohend, kommt aber
nicht sehr häufig vor. Neben den großflächig auftretenden Bläschen leiden die
Betroffenen unter einem schweren Krankheitsgefühl, Fieber, Schwäche und
Abgeschlagenheit, steifen Muskeln und Gelenkschmerzen. Die Betroffenen müssen möglichst
schnell in einer Hautklinik versorgt werden. Die Behandlung erfolgt systemisch durch die
Gabe von Retinoiden, Ciclosporin,
Kortikoiden und Methotrexat.
Zusätzlich dazu können auch lokale Behandlungen mit Kortikoiden und Vitamin-D-Analogen durchgeführt werden. Auch eine
Kombination mit der PUVA-Therapie ist möglich.
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Impetigo herpetiformis:
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- Impetigo herpetiformis hat nichts mit Herpes zu tun. Es ist eine weitere generalisierte
Form der pustulösen Psoriasis, die nur bei Schwangeren vorkommt.
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Psoriasis pustulatione:
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- Bei der Psoriasis pustulatione entwickeln sich Bläschen auf dem Boden bereits
bestehender psoriatischer Plaques. Die Bläschen entwickeln sich sehr schnell meistens im
Randbereich der bestehenden Herde. Das Auftreten ist oft eng mit bestimmten Auslösern
verbunden. Die Therapie sollte zu Beginn im Krankenhaus erfolgen und wird vorwiegend
systemisch mit Methotrexat oder Ciclosporin durchgeführt.
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Psoriasis pustulosa
palmoplantaris, Typ Barber:
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- Psoriasis pustulosa palmoplantaris, auch Typ Barber genannt, ist auf die Handflächen
und Fußsohlen begrenzt. Es kommen nebeneinander gelbliche neuere Pustel und bräunliche
ältere Pusteln mit eingetrocknetem Inhalt und Krustenbildung vor. Einzelne Herde lassen
sich gut lokal behandeln, während ausgedehnter Befall häufig systemisch therapiert
werden muss.
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Akrodermatitis supprativa, Typ Halopeau:
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- Akrodermatitis supprativa oder Typ Halopeau ist eine pustulöse Psoriasis, die auf die
Fingerendglieder und das Nagelbett beschränkt ist. Sie
führt letztendlich zur Zerstörung des Nagelbettes und zum Verlust des Nagels, der dann
auch nach der Abheilung der Psoriasis nicht wieder nachwächst. Bei der Therapie wird
versucht, die Entzündung zu durchbrechen und den Verlust des Nagels zu verhindern.
Angewandt werden lokal und/oder systemisch Kortikoide, Methotrexat oder Ciclosporin.
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